经肛超声测量肛门内括约肌评估巨结肠术后肛门直肠功能

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1、中国医科大学硕士学位论文经肛超声测量肛门内括约肌评估巨结肠术后肛门直肠功能姓名：孙维维申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：王维林20090301·中文论著摘要·经肛超声测量肛门内括约肌评估巨结肠术后肛门直肠功能目的对巨结肠术后患儿的排便情况进行随访，并利用经肛超声测量肛门内括约肌的厚度，结合肛管直肠测压技术，对巨结肠术后患儿的排便模式，直肠、肛管结构与功能进行初步评价。探讨巨结肠术后患儿的排便功能障碍是否与肛门内括约肌的厚度有关，并应用于临床指导巨结肠根治术中保留IAS的厚度。方法将1995．200

2、5年间在我院行巨结肠根治术的40例患儿纳入研究对象，进行临床调查，分别按照李正评分和Rintala评分标准进行肛门功能评定，然后再按照临床症状将研究对象分为排便功能正常组，污便组，失禁组，便秘组，并进行经肛超声检查和直肠肛管测压，测量肛门内括约肌(internalanalsphincter,IAS)厚度，直肠肛管抑制反射，肛管静息压(analcanalrestingpressure，ARP)和肛管最大收缩压(maximumanalcanalpressure，MSP)。比较巨结肠术后患儿与对照组儿童的肛门

3、内括约肌厚度的差异，以及巨结肠术后患儿按临床症状区分组间的肛门内括约肌厚度的差异，同时将巨结肠术后存在排便功能障碍患儿的肛门内括约肌厚度与肛管静息压和肛管最大收缩压，及李正评分，Rintala评分结果做相关性分析。硅垦耋日7尺巨结肠术后患儿的肛门内括约肌厚度均小于正常儿童的肛门内括约肌厚度，差异有统计学意义，(Scm处：2．14士0．15millvs1．68士0．45ITllTIp<0．01)；巨结肠术后患儿中排便功能良好组的肛门内括约肌厚度大于污便组，失禁组，(5cm处：1．87士0．50rainvs

4、1．69士0．32mmp<0．05；1．87士0．50millvs1．42士0．30mmp<0．05)：污便组患儿的肛门内括约肌厚度大于失禁组，(5cm处：1．69士0．32mnlvs1．42士0．30IIlITIp<0．05)；巨结肠术后存在排便功能障碍患儿的肛门内括约肌厚度与肛管静息压有相关性，r=0．641，p=0．033，与肛管最大收缩压无相关性；肛管静息压，肛管最大收缩压与李正评分及Rintala评分结果无相关性。结论先天性巨结肠术后患儿内括约肌厚度低于正常儿童，且内括约肌越薄，其便失禁程度越

5、重。经肛超声对于肛门括约肌厚度的评估有重要的意义。关键词巨结肠术后患儿，经肛超声，肛门内括约肌，肛管静息压，2·英文论著摘要·Ednoson02raphiCLluationofinternalanal,phinctIevaluationofinternalanalsphincterEdn0S0n02raDnlCinchildrenunderwentsurgeryforHirschsprung’sl●tllseaSeObjectiveThisstudyaimedtofollowupthedefecatio

6、nsituationofthechildrenwhohadunderwentoperativetreatmemforHirschsprung’Sdisease，andtomeasurethethicknessoftheirinternalanalsphincter(IASlbyaultrasonicmachine、丽thallendoanaltransducer，combiningwithanorectalmanometrytechnology,andaccordinglytoevaluatethean

7、alrectalstrctureandfuctionandthedefecationpatternofthesechildren．Bystudingthis，arelationshipbetweenpostoperativeboweldysfunctionandthicknessofIASofthechildren诚tllHirschsprung’SdiseaseWasexpectedtobeconfirmed，therebythiswouldcomtributetoaclinicalguidancea

8、bouthowexactlythicktheIASshouldbereservedduringtheredicaloperationforHirschsprung’Sdisease．MethodsTheobjectofthisstudyWasthe40childrenwhohadunderwentradicaloperationforHirschsprung’Sdiseasebetween1995-2005atourhospital．Div