the+clinical+features+of+hand2c+foot+and+mouth+disease+complicated+with+encephalitis+in+271+children (1)

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1、CONTENTS中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1Abstract···································--·······································-。3Preface··············································································6MaterialsandMethods⋯···⋯⋯⋯⋯⋯·”·⋯··⋯··⋯⋯⋯···⋯·-·⋯·7Results⋯一·······⋯·⋯一···”··

2、⋯一⋯⋯······⋯⋯⋯⋯·”·．．·····⋯⋯⋯·7Discussion···”··”···⋯”··”······一·············⋯·⋯⋯···”······．．·······13Conclusions······OOOOOOOOOO01······························OOQIOODIOIDID···········‘16Reference·一···”⋯··⋯⋯“····⋯··⋯⋯⋯····⋯一⋯··⋯⋯⋯····⋯·⋯17Review⋯··············⋯⋯·”····⋯··⋯⋯·········⋯⋯⋯⋯··⋯

3、⋯·．．····“19Acknowledgements⋯⋯··⋯··········⋯······⋯·⋯⋯··⋯⋯⋯⋯········。34271例手足口病合并脑炎患儿的临床特征硕士生姓名：DrRamamoorteeSunaSsee指导教师：崔振泽教授指导小组：刘艳教授专业名称：儿科学摘要背景：手足口病(Handfootandmouthdisease，HFMD)是一种常见的儿童传染病，轻症表现为手足及口腔疱疹。但是，重症患者伴有神经系统并发症(如：无菌性脑膜炎，急性弛缓性瘫痪及脑炎等)，或者伴有系统性疾病(如：休克、心功能障碍和肺水肿、肺出血)。HFMD的病原为肠道病

4、毒(细小核糖核酸病毒家族的肠道病毒属)，如：柯萨奇A16(CoxsackieA16virus，CAV．16)和肠道病毒71型(Enterovirus71，EV71)，经粪口，密切接触和呼吸道飞沫传播。1969年，EV71首次在加州发现，其基因型为BrCr，急性感染EV71时易引起神经并发症。小于3岁儿童易出现严重并发症如脑膜炎、脑干脑炎、普通脑炎、急性弛缓性瘫痪及脑脊髓炎，并可致残或死亡。近十年来EV71HMFD在中国及其它亚洲流行。EV71HMFD已导致数万人感染和多例儿童死亡。自1995年以来中国大陆地区一直有散在的流行，但是2008年安徽阜阳地区高度集聚病快速致

5、死的HFMD爆发是空前的。本文分析2010年大连地区HFMD流行期间并发脑炎的271例儿童的临床特征。材料与方法：2010年1月一12月因HFMD在大连市儿童医院住院患者593例中，根据271例患儿合并脑炎，诊断标准为卫生部发布的诊断标准。根据临床特点将脑干脑炎分级(I，II，111)。年龄为1月．13岁。收集并分析2010年大连市儿童医院因HFMD合并脑炎住院患儿271例的临床资料。结果：因HFMD住院患儿593例，271例合并脑炎，其中男181例，女90例，男女比为2：1。年龄1个月．13岁，中位数为2岁，小于3岁患儿为158(58％)。HFMD合并脑炎的季节为4

6、．12月，高峰期7月份有72(26．5％)例患儿住院，8月58(26．5％)例，6月5】例(】8．8％)。入院前HFMD病程为1—7天，平均3．2天。HFMD发病至并发脑炎的时间为2小时．5天，平均1．5天。住院时间4．32天，平均9．8天。入院时体温最高达41℃，平均38．5"C，发热持续时间3．4天。HFMD合并脑炎的神经系统表现为肌阵挛122例，震颤88例，共济失调96例，头痛71例，呕吐92例，精神萎靡166例。30％患儿血白细胞增高，54％LDH升高。224例患儿脑脊液检查显示88％白细胞升高，高达870×106／L，54％蛋白质升高，最高达1200rng／

7、L。用RT．PCR法检测粪便EV71核酸阳性155(57％)例。脑电图异常10例，表现为慢波、尖波或尖慢波。心电图异常2例。l例室性早搏，l例房室传导阻滞。头颅CT示鼻窦炎5例。脑干脑炎244(90％)例，脑炎和／或脑膜脑炎23(8．5％)例，脑脊髓炎4例。32例重患转入ICU治疗。I、II、Ⅲ级脑干脑炎分别为235例、4例及5例。其中5例ⅡI级脑干脑炎患儿，3例死亡，1例恢复，1例有神经后遗症。3例死亡患者均为EV71感染。恢复期脑炎反复6例。男孩4例，小于3岁3例，平均脑炎反复时间为病程17天，2例复查腰穿提示白细胞增多，恢复期脑炎症状与首次症状