the+clinical+features+of+hand2c+foot+and+mouth+disease+complicated+with+encephalitis+in+271+children

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1、独雠声明／㈣Y2282㈣848本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：越签字日期：丛生年上月丛日CONTENTS中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1Abstract···································--···

2、····································-。3Preface··············································································6MaterialsandMethods⋯···⋯⋯⋯⋯⋯·”·⋯··⋯··⋯⋯⋯···⋯·-·⋯·7Results⋯一·······⋯·⋯一···”··⋯一⋯⋯······⋯⋯⋯⋯·”·．．·····⋯⋯⋯·7Discussion···”··”···⋯”··”······一·············⋯·⋯⋯

3、···”······．．·······13Conclusions······OOOOOOOOOO01······························OOQIOODIOIDID···········‘16Reference·一···”⋯··⋯⋯“····⋯··⋯⋯⋯····⋯一⋯··⋯⋯⋯····⋯·⋯17Review⋯··············⋯⋯·”····⋯··⋯⋯·········⋯⋯⋯⋯··⋯⋯·．．····“19Acknowledgements⋯⋯··⋯··········⋯······⋯·⋯⋯··⋯⋯⋯⋯········。34

4、271例手足口病合并脑炎患儿的临床特征硕士生姓名：DrRamamoorteeSunaSsee指导教师：崔振泽教授指导小组：刘艳教授专业名称：儿科学摘要背景：手足口病(Handfootandmouthdisease，HFMD)是一种常见的儿童传染病，轻症表现为手足及口腔疱疹。但是，重症患者伴有神经系统并发症(如：无菌性脑膜炎，急性弛缓性瘫痪及脑炎等)，或者伴有系统性疾病(如：休克、心功能障碍和肺水肿、肺出血)。HFMD的病原为肠道病毒(细小核糖核酸病毒家族的肠道病毒属)，如：柯萨奇A16(CoxsackieA16virus，CAV．16)和肠道病毒71型

5、(Enterovirus71，EV71)，经粪口，密切接触和呼吸道飞沫传播。1969年，EV71首次在加州发现，其基因型为BrCr，急性感染EV71时易引起神经并发症。小于3岁儿童易出现严重并发症如脑膜炎、脑干脑炎、普通脑炎、急性弛缓性瘫痪及脑脊髓炎，并可致残或死亡。近十年来EV71HMFD在中国及其它亚洲流行。EV71HMFD已导致数万人感染和多例儿童死亡。自1995年以来中国大陆地区一直有散在的流行，但是2008年安徽阜阳地区高度集聚病快速致死的HFMD爆发是空前的。本文分析2010年大连地区HFMD流行期间并发脑炎的271例儿童的临床特征。材料与

6、方法：2010年1月一12月因HFMD在大连市儿童医院住院患者593例中，根据271例患儿合并脑炎，诊断标准为卫生部发布的诊断标准。根据临床特点将脑干脑炎分级(I，II，111)。年龄为1月．13岁。收集并分析2010年大连市儿童医院因HFMD合并脑炎住院患儿271例的临床资料。结果：因HFMD住院患儿593例，271例合并脑炎，其中男181例，女90例，男女比为2：1。年龄1个月．13岁，中位数为2岁，小于3岁患儿为158(58％)。HFMD合并脑炎的季节为4．12月，高峰期7月份有72(26．5％)例患儿住院，8月58(26．5％)例，6月5】例(

7、】8．8％)。入院前HFMD病程为1—7天，平均3．2天。HFMD发病至并发脑炎的时间为2小时．5天，平均1．5天。住院时间4．32天，平均9．8天。入院时体温最高达41℃，平均38．5"C，发热持续时间3．4天。HFMD合并脑炎的神经系统表现为肌阵挛122例，震颤88例，共济失调96例，头痛71例，呕吐92例，精神萎靡166例。30％患儿血白细胞增高，54％LDH升高。224例患儿脑脊液检查显示88％白细胞升高，高达870×106／L，54％蛋白质升高，最高达1200rng／L。用RT．PCR法检测粪便EV71核酸阳性155(57％)例。脑电图异常1

8、0例，表现为慢波、尖波或尖慢波。心电图异常2例。l例室性早搏，l例房室传导阻滞。头颅CT示鼻窦