url与mpcnl一期治疗复杂性输尿管上段结石的临床的的研究

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1、UDC硕士学位论文密级URL及m．PCNL一期治疗复杂性原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：，茎丝聋一日期：上吐生年鼻丛日关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采

2、用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。中南大学硕士学位论文中文摘要摘要目的：探讨输尿管镜取石术(URL)及微创经皮肾镜取石术(m．PCNL)一期治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。材料与方法：自2006年10月～2009年12月共收治复杂性输尿管上段结石216例，其中男121例，女95例，年龄15N72岁，平均43．2岁。随机选择手术方式，分为URIc和m．PCNL组。所有患者由两名副主任医师采用URL或／和m．PCNL治疗。评估并比较手术成功率、手术时间、出血量、残石率、平均术后住院日及住院费用。结果：左输尿

3、管结石128例，右输尿管结石88例。合并同侧肾结石29例，对侧肾结石37例，对侧输尿管下段结石27例，同侧输尿管下段结石13例，伴肾功能不全者38例。两组病例术前临床资料经t检验，差别没有统计学意义(P>O．05)。URL治疗112例，一期成功碎石82例，成功率73．21％；m．PCNL治疗104例，一期成功碎石89例，成功率85．57％。URL组手术时间39．20±7．50分钟，m．PCNL组为117．60±14．30分钟；URL组结石清除率为70．46％，m．PCNL组为81．68％；URL组术中出血22．50±3．30ml，m．PCNL组为155．70±

4、6．50ml：URL组术后平均住院日3．37±1．36天，m-PCNL为6．25±1．63天；URL组住院费用为4318．78±123．33元，m．PCNL为6726±150．37元。对所有指标在两组之间进行了t检验，我们发现URL组的手术时间、术中出血、术后住院日、住院费用等指标少于m．PCNL组(P

5、的成功率在输尿管上段不同位置间分布的差异有统计学意义(Z2=6．41，P<0．05)。m．PCNL组中11例术中出现较大结石块冲入输尿管中、下段，其中第二腰椎下缘水平至第三腰椎下缘水平结石6例，第三腰椎下缘水平至髂嵴上缘水平结石2例。经f检验，rn．PCNL术式的成功率在输尿管上段不同位置间分布的差异有统计学意义(Z2=7．11，P<0．05)。结论：URL在手术时间、术中出血、术后平均住院日、住院费用上优于m．PCNL，但在手术成功率、结石清除率上较m．PCNL差。结石的位置越靠近肾盂，m。PCNL成功率越高，而URL发生结石返中南大学硕士学位论文中文摘要回

6、肾内的机会越大；结石越接近输尿管中段，URL成功率越高，而m．PCNL发生碎石向下移动可能性越大。手术方案应根据患者的全身情况、结石位置、肾功能情况及经济条件等综合考虑后制定。关键词：输尿管取石术；微创经皮肾取石术；复杂性输尿管上段结石；临床研究中南大学硕士学位论文英文摘要ABSTRACTObjective：Toevaluatetheclinicalefficacyandsafetyofureteroscopiclithotripsy(tmL)andminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy(m-PCNL)fort

7、heone—stagetreatmentofcomplexupperureteralcalculi．MaterialsandMethods：Dataof216patientswithcomplexupperureteralcalculitreatedbyUI也orm-PCNLfromOctober2006toDecember2009inourhospitalwereanalyzedretrospectively．Herewere121malesand95femalespatientswhoseaverageagewas43．2．15—72yearsoldpat

8、ientsweretreatedbyU