pfna治疗股骨转子间骨折的临床的研究

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1、硕士学位论文原创性声明本人所呈交的硕士学位论文，是在导师高书图教授的指导下，独立进行科学研究工作所取得的成果。除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。特此声明。论文作者(签名)：年月日硕士学位论文使用授权声明本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，同意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅或借阅。本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索

2、，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文(注：保密论文在解密后适用本授权声明)。特此声明。论文作者(签名)：导师(签名)：年月日年月日目录中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7对象与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„91一般资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„92病例选择„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„93试验方法„„„„„„„„„„„„

3、„„„„„„„„„„„„„„„10结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„141安全性指标分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„142疗效分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„171股骨转子间骨折研究进展„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„172起重机架与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定原理比较„„„„„„„„20结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„23参

4、考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24附录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29附录1影像资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29附录2Harris髋关节评分表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35附录3文献综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36摘要摘要目的：通过对PFNA髓内固定治疗股骨转子间骨折临床疗效的分析，评价PFNA髓内固定的有效性、先进性及安全性，根据股骨转子间骨折的发病规律和临床分型，探索临床治疗股骨转子间骨折的一种可靠的治疗方法。方法：将符合纳入标准的60例患者按照随机数字表法

5、分为PFNA组(30例)和起重机架组(30例)，两组患者性别、年龄及术前Harris评分经统计学检验无明显差异(P>0.05)，具有可比性。两组患者入院时常规进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图、生化等检查，了解全身情况，对属于Evan'sⅢ型、Ⅳ型患肢短缩的转子间骨折病例常规行患肢股骨髁上或胫骨结节骨牵引术，牵引重量3～8Kg，时间2～5天；积极预防治疗并发症，低分子肝素钙皮下注射及下肢主动功能锻炼（股四头肌收缩及踝关节跖曲背伸）和被动功能锻炼（被动踝关节跖曲背伸和肌肉按摩）预防下肢深静脉血栓形成，患者生命体征稳定、患肢短缩移位基本纠正后即可进行手术治疗。术后采用抗菌消炎、活血化瘀等药

6、物对症治疗，针对患者内科疾患进行对症治疗。术后第1天即开始患肢下肢主动功能锻炼（股四头肌等长收缩及踝关节跖曲背伸）和被动功能锻炼（被动踝关节跖曲背伸和肌肉按摩）；术后第2天开始半卧位，进行髋膝关节主被动功能锻炼；术后3~5天可扶双拐下床，保持患肢不负重，在骨折端有骨痂连接后患肢开始负重。对手术时间、总失血量进行统计，在术后1个月、3个月、6个月、12个月四个时间点进行X线片复查了解位置变化及愈合情况，并对术后感染率、神经血管损伤发生率、内固定松动发生率、髋内翻畸形发生率、深静脉血栓形成发生率、脂肪栓塞发生率等安全性指标进行统计分析，同时根据Harris髋关节评分系统对患侧髋关节进行功能评

7、定作疗效评价分析，外固定支架在骨折愈合后(一般术后半年)去除。所有数据应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果：根据患者在术中及术后的出血情况，对两组病例手术时间及总失血量进行统计记录，经t检验分析，PFNA组与起重机架组总失血量无明显差异(P>0.05)，无统计学意义；对两组病例在术后感染率、血管神经损伤率、术后内固定松动率、髋内翻畸形发生率、术后下肢深静脉血栓形成发生率及脂肪栓塞发生率方面进行统计记录，经t检验分析，两组间