pfna治疗股骨转子间骨折临床应用

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1、PFNA治疗股骨转子间骨折临床应用ClinicalapplicationofPFNAintreatmentoffemoralintertrochantericfracture李智勇张禹吴家富李树宝崔发（宜都市中医医院外二科邮编：443300）【摘要】目的：探讨股骨转子间骨折PFNA内固定的手术治疗效果。方法：对近年来收治的33例股骨转子间骨折PFNA内固定的手术治疗病例进行分析。结果：随访1个月〜2年，33例均在术后4个月内达到骨折临床愈合，内固定无松动及切割现象，颈干角无变小。根据Harris评分

2、标准，优24例，良8例，巾可1例，优良率96.97%。股骨转子间骨折采用PFNA内固定治疗，采用闭合复位，组织损伤小，固定稳固，骨折愈合好，有利于早期活动，功能恢复满意，是治疗高龄患者股骨转子间骨折的较好方法。值得在临床应用中进行推广使用。【关键词3股骨转子间骨折；PFNA；临床应用[Abstract】Objective:ToinvestigatetheeffectofPFNAinternalfixationfortreatmentoffemoralintertrochantericfracture

3、.Methods:33casesofintertrochantericfractureoffemurtreatedwithPFNAwereanalyzed.Results:followupof1monthsto2years,33caseswereachievedwithin4monthsaftersurgerytoachieveclinicalhealing,internalfixationwithoutlooseningandcuttingphenomenon,theneckdryanglehas

4、nochange.AccordingtoHarrisscore,24caseswereexcellent,8casesweregood,1casesweremedium,thefineratewas96.97%.PFNAinternalfixationfortreatmentoffemoralintertrochantericfractureswithclosedreduction,smalltissueinjury,stablefixation,fracturehealing,goodearlya

5、ctivity,satisfactoryfunctionrecovery,isagoodmethodfortreatmentoffemoralintertrochantericfracturesinelderlypatients.Worthyofpromotioninclinicalapplication.[Keywords]femoralintertrochantericfracture;PFNA;clinicalapplication股骨转子间骨折一般都发生于老年人之间，随着我国人口老龄化的逐渐

6、加快，骨折的发生率也开始上升，传统的治疗方法逐渐被现代的手术治疗方法所取代。目前采用的比较多的手术方法为动力髋螺钉(DHS)与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)这两种［1］。我院将2013年03月到2015年08月在我院进行诊治的33例高龄股骨转子间骨折患者采用PFNA内固定的手术治疗，取得满意的效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组33例，其中男21例，女12例;年龄54〜93岁,平均72岁。左侧16例，右侧17例。其中摔伤27例，车祸伤6例，均为闭合性骨折。骨折按Evans分型［1］:I型I

7、类4例，II类6例，III类18例，IV类3例；II型2例。本组合并不同程度的内科疾病。其中脑血管意外后遗症6例、慢性支气管炎3例、高血压22例、糖尿病9例，于伤后7□内手术。1.2.1术前准备工作，患者在入院之后，幵始完成相关的检查，将各种病情先进行控制，同时，对患者的情况进行综合评估，根据情况选取麻醉方式。1.2.2治疗方法采平卧位，牵引床进行股骨转子间骨折闭合牵引复位，C臂X线机透视正侧位，复位满意后，消毒铺巾，在大转子顶端以上做3〜5cm外侧小切口，大转子顶点或稍偏外侧作为进针点，插入导针。

8、沿导针充分扩髓，透视下测定入口深度，选定合适髓内钉连接打入器械，顺导针旋入髓内钉，尾端剩余部分可轻轻打入，切忌暴力，以免骨折移位或发生骨折。近端螺旋刀片锁定髓内钉，放置导针确定螺旋刀片位于股骨颈的中下半部分，调整主钉的插入深度，透视观察骨折对位及主钉位置满意后，连接侧方瞄准器，经过近端瞄准器内插入保护套筒，顺套简钻入股骨颈内导针，至关节面下5~10mm，测深，测量所需螺旋刀片锁定的长度，扩外侧皮质，将选好长度的螺旋刀片置于解锁状态后直接打入标记好的深度，锁定螺旋刀片。