下颌前移矫治对osahs兔血浆et-1、angⅱ水平和肾皮质vegf表达影响

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1、中文摘要下颌前移矫治对OSAHS兔血浆ET-1、AnglI水平和肾皮质VEGF表达的影响摘要目的：通过建立上气道阻塞引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea．hypopneasyndrome，0SAHS)新西兰兔模型，研究下颌前移矫治器(Mandibularadvancementdevice．MAD)治疗OSAHS对兔血浆内皮素．1(endothelin—l，ET-1)、血管紧张素II(angiotensinII，AnglI)水平和肾皮质血管内皮生长因子(vasculare

2、ndothelialgrowthfactor．VEGF)表达的影响，为OSAHS引起多系统损害的临床治疗，提供理论依据和实验室数据。方法：30只雄性新西兰兔随机分为3组：OSAHS组、MAD组和对照组，每组10只。OSAHS组和MAD组以1％戊巴比妥钠行全身麻醉，于软腭中间距软硬腭交界O．5cm处，粘膜下肌层注射聚丙烯酰胺水凝胶2ml，动物出现明显打鼾和间断的呼吸暂停，仰卧位头颅侧位片显示注射后软腭后缘1／4点、1／2点、3／4点处上气道宽度较对照组明显狭窄，动脉血气分析发现注射后动物睡眠发生呼吸暂停时血氧饱和度

3、较对照组降低了22％。以上说明OSAHS动物模型建立成功。MAD组配带下颌前移矫治器引导下颌向前。三组动物进行仰卧位上气道宽度分析：以软腭后缘最上点、1／4点，1／2点、3／4点和最下点共五个位点进行上气道宽度测量。呼吸暂停时血气分析：血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压和pH值测定，数据进行统计学分析。中文摘要三组动物每天以5-6ml／kg经口灌注10％水合氯醛后，仰卧位睡眠4．6小时／天，持续8周。1％戊巴比妥钠全麻下，颈外静脉采血4ml，放入加有7．5％EDTA二钠309l的5ml采血管中，充分混匀，4。C，3

4、000转／分，离心15分钟，取上清分装于1．5ml离心管．80。C保存，用酶联免疫吸附测定法(Enzyme．1inkedImmunosorbentAssay,ELISA)测定血浆中ET-1和AnglI含量。在同一麻醉状态下，取左侧肾脏沿最大径剖开立即放入10％福尔马林中固定，常规石蜡包埋，切片，免疫组织化学染色，AX．80万能显微镜下观察肾皮质VEGF表达，采用Miprd医学图像分析系统对切片进行分析。在400倍光镜下，每张切片随机选取10个视野，应用分析系统的免疫组化自动分析程序得出积分光密度，取平均值。同时，

5、取下腭咽部凝胶注射部位组织，固定于10％福尔马林中，常规石蜡包埋、切片，HE染色，观察其组织学结构。对血液标本和免疫组化结果应用SPSSl3．0统计软件进行统计学分析，以P<0．05作为显著性检验标准。结果：1一般情况：仰卧位睡眠时，OSAHS组动物出现明显的打鼾和间断的呼吸暂停；MAD组动物部分呼吸均匀平稳无打鼾，部分轻微打鼾；对照组动物呼吸均匀平稳，无打鼾和呼吸暂停。2仰卧位上气道宽度分析：OSAHS组软腭1／4点、1／2点和3／4点OSAHS组明显小于MAD组和对照组，差异有显著性(氏O．05)。血气分析：

6、血氧饱和度、氧分压和pH值OSAHS组明显低于MAD组和对照组，差别有显著性(氏O．05)，二中文摘要氧化碳分压明显高于对照组，有统计学意义(氏O．05)。3注射部位组织学观察：肉眼观察凝胶白色透明，外有一层薄而透明的包膜，白色凝胶状物质地较韧且富有弹性，局限在软腭软组织中，边界清楚，没有向周围组织扩散。光镜下凝胶被染成蓝色，与周围组织界限清楚，凝胶外表面有一层排列整齐的胶原纤维和弹性纤维形成的薄层包膜，没有引起组织营养不良现象和组织坏死，对周围的组织没有任何损伤。4血浆指标：OSAHS组ET-1和AnglI水平

7、明显高于MAD组和对照组，有统计学意义(尺O．05)；MAD组ET-1和AnglI水平高于对照组，但无统计学意义(pO．05)。5肾皮质中VEGF表达：VEGF主要表达在肾小球、肾间质和肾小动脉，肾小管上皮也有少量表达。0SAHS组VEGF蛋白表达明显高于MAD组和对照组，有统计学意义(PO．05)。结论：下颌前移矫治器治疗OSAHS可降低新西兰兔血浆ET-1、AnglI水平和肾皮质VEGF的表达。关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；下颌前

8、移矫治器；内皮素．1；血管紧张素II；血管内皮生长因子英文摘要TheEffectofOSAHSonET-1andAngllinBloodPlasmaandTheExpressionofVEGFinRenalCortexofRabbitTreatedbyMandibleAdvancementABSTRACTobjective-TosetuptheanimalmodelofN