慢性肾脏病患儿的肾功能评价分析

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1、菊粉清除率的方法。3．肾小球滤过率预测的方法使用血清生化指标计算GFR是长期以来肾内科学术领域研究的热点，而将GFR的预测值(estimatedGFR，eGFR)作为慢性’肾脏病分期指标后，GFR的预测方法得到了更多的重视。目前文献中存在3000多种在儿童中进行GFR预测的公式公式，使用的指标包括血清肌酐、血清胱抑素C、血清BTP等，一般都会联合使用身高、年龄、性别、种族等指标。影响力较大且在各项验证性研究中对GFR预测效力相对较好的公式¨2的建立人群在样本量、疾病谱、平均年龄、肾功能的平均水平、生化指标的测定方法上存在

2、一定的差异，这直接决定了这些公式在不同人群的临床应用中的预测效力。4．中国儿童肾功能评价研究的现状在中国儿童中进行肾功能评价的常见方法包括24小时肌酐肾脏清除率和咖‘‰．DTPA注射后体外照相法(Gates法)，而对GFR的预测则使用Schwartzl976公式，尽管该公式在中国儿童中的适用性并未得到验证。中国目前尚无使用外源性标记物肾脏／血浆清除率法在儿童中测定GFR的研究，因而目前没有证据支持可以使用国际上应用广泛的eGFR计算公式在中国儿童中进行肾功能评价。而在成人中的研究证实根据白种人开发的MDRD公式和CKD—

3、EPI公式均需要在亚洲人群中进行参数校正，因而需要在中国儿童中对于在自种人儿童中开发的eGFR公式给予验证。在青少年(年龄214岁)中是否可以使用研究相对更为成熟的成人eGFR计算公式，目前尚无研究证实。而在确诊系统性红斑狼疮的患儿中，目前也无研究对eGFR的计算公式进行验证。对于肾功能评价至关重要的血清肌酐水平和血清胱抑素C水平，目前在中国儿童中尚无关于其参考值范围的研究。而因为缺乏准确测定的GFR的数据，也无法判断这两个生化指标与肾功能水平的对应情况。需要在不同年龄段中国儿童中确定具有明确疾病诊断价值的sCr和sCy

4、sC的界值，以指导临床实践。8表2常用的GFR测定方法、标记物及其利弊分析制定参考Stevens,L．A．andA．S．Levey(2009)．MeasuredGFRasaconfirmatorytestforestimatedGFR．JAmSocNephrol2001)：2305-2313参考文献1．SchwartzGJ，WorkDF．MeasurementandEstimationofGFRinChildrenandAdolescents．ClinicalJournaloftheAmericanSocietyofNe

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