他汀类药物对慢性肾脏病患者肾功能影响meta的分析

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3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．19讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．36附表和附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．49致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．59山东大学硕士学位论文CATALOGUEAbstractin

4、Chinese⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1AbstractinEnglish⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5Abbreviations⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9Instruction⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11MaterialsandMethods⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14I沁suhs⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19Discussion⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23Conclusion⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．36Tablesandfigures⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37References⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49Acknowledgements⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··59山东大学硕士学位论文他汀类药物对慢性肾脏病患者肾功能影响的Meta分析专业：临床医学(药学方向)硕士研究生：曹璐玺硕士生导师：王荣教授中文摘要研究

6、背景：慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)现已逐渐成为一个重要的公众健康问题。说到慢性肾脏病，我们往往会联想到很多其导致的不良事件，严重影响患者预后和因此产生的巨大的医疗费用。CKD进展的危险因素和心血管疾病的危险因素很相似，包括高血压、糖尿病和脂代谢紊乱等等。而心血管疾病正是慢性肾脏病患者死致残及致死的首位原因，同时CKD患者合并心血管事件可引起肾功能的进一步下降。正如心血管事件结局一样，CKD患者的肾脏预后亦会因血压控制、严格的血糖控制、干预RAS系统和戒烟而改善。尽管有了以上所说的治疗措施，CKD的

7、进展仍难以控制，因此我们需要全方位肾脏保护、心脏保护的医疗策略。慢性肾脏病患者是心血管疾病的高危人群，美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(K／DOQI)推荐高LDL水平的CKD患者使用他汀类药物预防心血管疾病的发生。尽管他汀类药物具有明确的心血管益处，但其在减少慢性肾脏病患者心血管事件和改善肾脏终点方面缺乏系统明确的研究，且现存研究中存在较多不一致的结果，特别是有关于此在终末期肾脏病患者中的讨论更是如此。慢性。肾脏病患者的血脂水平并非如同我们在普通人群中观察到的心血管事件曲线那样。事实上，在很多研究中，LDL水平最低的透析患者往

8、往却预后最差。相较于肾功能正常的人群，在GFR严重降低的人群中，心血管疾病的责任并非全都归咎于动脉粥样硬化。最新研究数据提示，对于疾病进展中的CKD患者，其心血管病理学可能异于常人，其1山东大学硕士学位论文血管的硬化和钙化、，fl,脏重构及交感神经