吸烟对慢性肾脏病患者肾功能减退及肾脏病理损伤的影响

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1、中国临床医学2015年6月第22卷第3期ChineseJournalofClinicalMedicine，2015．Vol．22，No．3723　·论著·　吸烟对慢性肾脏病患者肾功能减退及肾脏病理损伤的影响1△1，2△1111张函卢泽军章晓燕刘红方艺丁小强（1．复旦大学附属中山医院肾内科，上海200032；2．安徽省合肥市第二人民医院肾内科，安徽合肥230011）摘要目的：探讨吸烟对慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）患者肾功能减退和肾脏病理损伤的影响。方法：分析285例经肾活体组织病理检查

2、诊断为CKD的患者的吸烟状态与估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）及肾脏病理损伤指标的关系。结果：285例CKD患者中吸烟者87例，其中既往吸烟者28例，目前吸烟者59例。吸烟者eGFR显著低于非吸烟者（P＜0．001）。多重线性回归分析显示，吸烟与eGFR呈负相关（b＝－0．027，P＜0．05）。吸烟者肾间质纤维化积分（P＜0．001）、肾小管萎缩积分（P＜0．01）和血管壁增厚积分（P＜0．05）均高于非吸烟者。多因素二元Logistic回归分析提示，

3、吸烟增加了男性CKD患者肾间质纤维化的风险［比值比（OR）＝2．544，P＜0．05］。结论：吸烟是CKD患者肾功能减退的独立危险因素，吸烟可能加重CKD患者的肾小管‐间质及血管病变。关键词慢性肾脏病；　吸烟；　肾小球滤过率；　肾小管间质；　肾血管中图分类号R692．6文献标识码AEffectsofSmokingonRenalInsufficiencyandKidneyPathologicalLesionsinPatientswithChronicKidney1△1，2△111DiseaseZHANGHanLUZej

4、unZHANGXiaoyanLIUHongFangYiDING1Xiaoqiang1．Departmentofnephrology，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，China；2．Departmentofnephrology，HefeiSecondPeople’sHospital，Hefei230011，ChinaAbstractObjective：Toexploretheeffectsofsmokingonrenalinsufficiencyandk

5、idneypathologicallesionsinpatientswithchronickidneydisease（CKD）．Methods：Therelationsbetweensmokingstatusandestimatedglomerularfiltrationrate（eGFR）andindexesofkidneypathologicallesionsaswell，in285patientswithCKDprovenbybiopsy，wereanalyzed．Results：Therewere87smok

6、ersinthe285CKDpatients，including28ex‐smokersand59currentsmokers．Theestimatedglomerularfiltrationrate（eGFR）ofsmokerswassignificantlylowerthanthatofnonsmokers（P＜0．001）．MultiplelinearregressionanalysisrevealedthatsmokingwasnegativelycorrelatedtoeGFR（b＝－0．027，P＜0．0

7、5）．Therenaltubulointerstitialandvascularlesionsinsmokersweremoresevere，whileindexofinterstitialfibrosis（P＜0．001），indexoftubularatrophy（P＜0．01）andindexofintra‐renalvesselwallthickening（P＜0．05）weresignificantlyhigherinsmokersthanthoseinnonsmokers．Multiplebinarylo

8、gisticregressionanalysesrevealedthatsmokingincreasedtheriskofinterstitialfibrosis（OR＝2．544，P＜0．05）inmaleCKDpatients．Conclusions：Smokingisanindependentriskfactorofrenalinsuff