老年肾脏病患者的肾脏病理与临床特征

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1、授予单位代码10089学号或申请号20123041HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位老年肾脏病患者的肾脏病理与临床特征研究生：胡常晖导师：杨林教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专

2、利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名:本;

3、

4、导师签章：级学院领导盖章：如丨上年j月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。中文摘要英文摘要英文缩写研究论文老年肾脏病患者的肾脏病理与临床特征、‘->-引J5材料^方“法觀：國附表讨论组仓参考文献综述老年人肾脏多发疾病及肾脏病理研究现状及进展•細f入細中文摘要老

5、年肾脏病患者的肾脏病理与临床特征摘要目的：随着我国人口的老龄化的加速，老年肾脏疾正在逐年增加，老年人肾脏疾病的就诊率越来越高，但老年患者常有多系统的受损，病情复杂，容易造成误诊，对治疗及预后产生严重影响。B超引导下的经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病最有价值的检查手段之一，目前已经广泛应用，对于指导用药和判断预后有重要意义。随着肾活检的普及程度的提高，对于肾脏病理的研究也越来越多，但国内对老年人肾脏病理报道较少，而且大样本的研究并不多见，为了解老年肾脏病患者的临床表现及肾脏病理特点，以指导治疗和改善预后。本文收集、总结了20

6、01~2014年间我院1656例老年患者的临床及病理资料，以了解河北南部1656例老年人肾活检资料的流行特点及病理与临床关系。方法：回顾性分析2001~9~18至2014~4~30在河北医科大学第二医院肾内科收治的1656例年龄≥60岁资料完整，并经临床和肾活检确诊为肾脏病的肾脏病理和临床数据，资料经核实后录入计算机,应用EXCEL及SPSS软件建立数据库，并与12750例同时期年龄18~59岁的中青年人的临床指标及病理进行对比研究，亦采用SPSS13.0软件及EXCEL软件进行分析处理。结果：1收集的1656病例中，男

7、性1023例(61.78%)，女性633例(38.22%)，男女比例为1.62:1，年龄范围60~87岁，平均年龄66.18±4.37岁，1656例老年人中，大多数肾脏疾病男性占优势，而间质性肾炎、LN、小血管炎肾损害则女性患者较多。2老年最常见的病理类型依次为膜性肾病(MN)、IgA肾病(IgAN)、微小病变(MCD)、糖尿病肾病(DN)、乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)占据了本组的前五位，所占比例分别为：35.69%、9.96%、8.94%、8.82%、7.10%。1656例肾活检老年患者中，各年龄段肾穿病理类型均

8、以膜性肾病最多，在≥81岁年龄段所占病理类型百分比最多，为38.10%。在60~≤65岁、＞65~≤70岁，＞70岁~≤75年龄段，居前三位的均为MN、1中文摘要IgAN及MCD。乙肝病毒相关性肾炎在＞75~≤80岁，≥81岁年龄段为主要的继发性肾病，MN及IgAN随着年龄的增长其所占比有减少趋势(P<0.05)。3临床类型以肾病综合征(NS)最常见，占51.87%，其次是慢肾小球肾炎(CGN)，占31.40%，再次为急性肾衰竭(ARF)占4.71%，老年患者病理类型多种多样，也不乏小血管炎肾损害、巨球蛋白血症及类风湿性

9、关节炎肾损害等。其中NS肾脏病理以膜性肾病(MN)所占比例最大，约56.19%，MCD(占16.73%)，肾淀粉样变(Amyloidsis)占7.76%；而CGN最常见的病理类型为：MN，占37.17%，IgAN，占23.89%，硬化性肾小球肾炎(SCGN)占6.19%。慢性肾衰竭(CRF)患者以CIN、IgAN、DN、SCGN居多。4859例表现为NS的老年患者中,原发性NS有686例占总数的79.86%，继发性NS173例占20.14%，其中原发性NS肾脏病理组织类型以膜性肾病最多见，413例占60.20%，其次为M

10、CD肾病140例，占20.41%，FSGS51例，占7.43%。继发性NS则以乙肝病毒相关性肾炎最多见有81例，占46.82%，其次为肾淀粉样变57例，占32.95%，再次为糖尿病肾病，12例，占6.94%。5原发性肾小球疾病1163例，占总数的70.23%,继发性肾病392例，占23.67%，肾小管、肾间质性疾病1