自闭症儿童行为问题调查表

《自闭症儿童行为问题调查表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、自闭症儿童行为问题调查表儿童姓名；出生年月；性别；填答說明：一、出現頻率：指該行為出現的頻繁程度        二、表現強度：指該行為出現時的強烈程度及造 成困扰的强度  0：從未，從未發生                               成困擾的程度       1：每月，一個月發生幾次                      1：和緩，不會造成困擾          2：每週，一週發生幾次                        2：強烈，會造成若干困擾       3：

2、每日，一天發生幾次                        3：極強，會造成很大困擾       4：每時，一小時發生幾次一﹑攻擊性和破壞性的行為：出现频率表现强度 1.       向人吐口水------------------------01234123 2.       推人﹐抓人﹐捏人------------------012341233.       踢人﹐打人，咬人------------------01234123 4.       用東西丟人----------------

3、--------01234123 5.       用東西攻擊別人--------------------01234123 6.       擺出恫嚇的姿態--------------------01234123 7.       用粗話罵人------------------------01234123 8.       撕破自己的衣服--------------------01234123 9.       撕破別人的衣服--------------------01234123 10.   

4、破壞家具、物品-----------------------0123412311.   亂摔東西-----------------------------01234123二、不服從、不合作的行為：                       1.       給他指令他就會發脾氣--------------01234123 2.       對指令或交代的事漠不關心----------01234123 3.       拒絕從事指定的工作或功課----------01234123 4.     

5、  遲疑或拖延指定的工作或功課--------01234123 5.       在指定的時間內未回到原來的地方----01234123 6.       未經許可擅自離開座位或工作崗位----012341237.       擅自離開團體活動------------------01234123 三、不適當的社會行為：                         1.       未經允許動用或拿走別人的東西------01234123 2.       說謊----------------

6、--------------01234123 3.       取笑別人--------------------------012341234.       重複問人同樣的問題----------------01234123 5.       作弄別人--------------------------01234123 6.       陷害別人---------------------------01234123 7.妨礙別人的工作﹐功課﹐或活動--------------01234123 8

7、.把電視或收音機開得太大聲------------------012341239.靠近人、盯著人看或瞄人--------------------0123412310.丟掉別人的東西----------------------------0123412311.身體一被別人碰觸就會高聲尖叫--------------01234123 12.隨便擁抱或觸摸別人的身體------------------0123412313.親吻或舔﹑聞別人---------------------------01234

8、123 14.向人糾纏而不讓人離開----------------------01234123 四﹑退縮1.       坐在或站在同一個地方很長一段時間-----012341232.       不喜歡和別人接觸--------------------01234123 3.       對四周情況不關心--------------------012341234.       很難建立人際關係--------------------012341235.       眼光少和人接觸--------