慢性肾脏病患者骨转换生化标志物变化及相关因素分析.doc

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1、慢性肾脏病患者骨转换生化标志物变化及相关因素分析范光磊1，薄静莉1，陈杰敏1，栾玉芬1，徐龙宝1，方莉2，周磊2（常州市第二人民医院1.核医学科，2.肾内科，江苏常州213003）摘要：目的探讨慢性肾脏病患者肾性骨营养不良与骨转换生化标志物的相关关系。方法分别检测102例慢性肾脏病（CKD）患者和52例健康成年人血清中骨转换生化标志物总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（TPⅠNP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTx）、完整甲状旁腺素（iPTH）及血清钙（Ca2+）、血清磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）等相关生化指标，分析引起肾性骨营养不良的相关危险因素。结果CKD患者TPⅠ

2、NP、β-CTx、iPTH、P、ALP、Cr、Bun、血清β2微球蛋白(β2-MG)均高于正常对照组（P＜0.05或P＜0.01），血清Ca2+、25羟维生素D3明显低于正常对照组（均P＜0.05）。相关性分析显示，TPⅠNP和β-CTx、iPTH、P、ALP、Cr、Bun、β2-MG呈正相关（r分别为0.790、0.681、0.573、0.550、0.705、0.598、0.793，均P＜0.01），和Ca2+、25羟维生素D3呈负相关（r分别为-0.302、-0.582，均P＜0.01）；β-CTx与iPTH、P、ALP、Cr、Bun、β2-MG呈正相关（r分别为

3、0.803、0.527、0.659、0.672、0.565、0.624，均P＜0.01），与Ca2+、25羟维生素D3呈负相关（r分别为-0.265、-0.595，均P＜0.01）。年龄、TPΙNP、β-CTx、P、ALP、Cr、Bun、β2-MG与血清iPTH值呈正相关（r分别为0.485、0.681、0.803、0.630、0.541、0.486、0.690、0.648、0.531，P＜0.05或P＜0.01），Ca2+、25羟维生素D3与血清iPTH值呈负相关（r分别为-0.318、-0.621，均P＜0.05）。结论联合检测骨转换生化指标TPⅠNP和β-CTx

4、可有助于对CKD患者并发肾性骨营养不良的早期诊断。关键词：骨转换标志物；肾性骨营养不良；慢性肾脏病中图分类号：R817；R735.9文献标识码：A文章编号：1673-0399（2012）01-ChangesofBiochemicalMarkerofBoneTurnoverandTheRelatedFactorsinPatientswithChronicKidneyDiseasesFANGuang-lei1,BAOJi-li1,CHENJie-min1，LUANYu-fen1,XULong-bao1,FANGLi2，ZHOULei2(1.DeptofNuclearMed

5、icine,2.DeptofNephrology,ChangzhouSecondHospital,JiangsuChangzhou213003，China)Abstract：ObjectiveToinvestigatetherelationshipofrenalosteodystrophytothebiochemicalmarkerofboneturnoverinpatientswithchronickidneydiseases.MethodsAtotalof102patientswithchronickidneydiseases（CKD）and52healthysu

6、bjects(normalcontrols)wereincludedinthisstudy.TheleveloftotalprocollagentypeⅠamino-terminalpropeptideof(TPⅠNP),β-isomerizedcarboxyterminalpropeptide(β-CTx),intactparathyroidhormone(iPTH),serumcalcium(Ca2+),serumphosphorus(P),alkalinephosphatase(ALP)weredetected.Thecorrelationsofrenalost

7、eodystrophyinthepatientswithchronickidneydiseaseswiththerelatedfactorswereanalyzed.ResultsComparedwiththenormalcontrolgroup,patientswiththeCKDgrouphadhigherTPⅠNP、β-CTx、iPTH、P、ALP、Cr、Bunandβ2-MG,whichweresignificantlydifferentaccordingtoMann-WhitneyUtest（P＜0.05orP＜0.01）.TheCa2+a