安徽省医院CSSD检查验收评分标准(试行)第一部分.doc

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1、安徽省医院CSSD检查验收评分标准（试行）第一部分标准标准分评分要点Ⅰ、消毒供应中心（CSSD）管理500一、建筑要求200（一）CSSD建筑设置应与医院的规模、功能和任务相适应501、新建、扩建和改建CSSD应经安徽省重点部门卫生学审核专家组审核及验收。未经卫生学审核及验收，各扣20分。2、CSSD总面积与医院床位之比应达到1：0.7～0.9㎡,100张床位以下最小面积70㎡。CSSD总面积小于要求30%，扣10分。（二）地理位置及环境要求501、区域相对独立，新建、改建的CSSD不应建在地下室或半地下室。选址位置不合适，在地下室

2、或半地下室，扣20分。2、周围环境清洁、无污染源，不应有垃圾集中地、公厕、煤堆、食堂、洗衣房、太平间。有一个污染源，扣10分。3、位置接近手术室、产房和临床科室，宜与手术室有物品直接传递专用通道。与手术室之间无洁、污通道,扣10分。（三）建筑布局及流程509标准标准分评分要点1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度应符合相应工作区域要求。一项不符合要求，扣5分。2、工作区域的墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗、消毒、耐腐蚀，地漏应应有防鼠、防返溢式装置。3、无菌物品存放间内不应设洗手池，不得有地漏。4、工作人员流向由洁

3、到污，物品流向由污到洁，强制通过，不得交叉逆行。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。5、缓冲间应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。6、检查、包装及灭菌区的专用洁具间应封闭式设计。2～6项，一项不合要求，扣5分。7、污水应集中排放至医院污水处理系统。未实行污水集中处理，单项否决。（四）各区域划分及功能50各区域划分：CSSD应设工作区域和辅助区域，工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域之间有实际屏障，标志明显。去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；进入去污区和

4、检查包装灭菌区应设缓冲区（面积≥3㎡）；辅助区包括工作人员更衣室、值班室、休息室、卫生间等。一项不合要求，扣5分。各区域功能：1、去污区的功能：处理使用后被污染的医疗器械和物品，包括物品的分类、去污、清洗、消毒，污车清洗。区域功能使用不当，一处扣10分。无污车清洗，扣10分。9标准标准分评分要点1、检查、包装及灭菌区的功能：存放各类清洁物品，待灭菌物品。2、敷料打包与器械打包分开。3、根据需要建立临床待灭菌物品传递通道。器械与敷料未分室包装，扣10分。有需要但未建立临床待灭菌物品传递通道，扣5分。5、无菌物品存放区的功能：存放灭菌物

5、品和去掉外包装的一次性无菌器材。无菌物品存放架应离地面20cm,离天花板50cm,离墙5～10cm。一处不符合要求，扣5分。二、设备及设施的配置1001、必须配置流动的冷、热水、软水、纯化水或蒸馏水、饱和蒸汽，通风降温设备。少一项，扣10分。2、去污区必须有手工清洗池（至少两个）；特殊污染物处置设施；压力水枪、气枪，超声清洗机，烘干设备；污物分类台，污物回收车，洗车设备，洗眼装置；清洗用品。缺一项，扣10分。3、二级以上医院宜配备清洗消毒机。三级医院未配备，扣10分。4、检查、包装及灭菌区必须有压力蒸汽灭菌器，清洁物品装载车，器械包

6、装台，敷料包装台，带光源放大镜，器械柜、敷料架柜等。5、二级以上医院宜配置低温灭菌器，干热灭菌器。缺一项，扣10分。6、无菌物品存放区必须有无菌物品储存架；灭菌物品卸载车，封闭式下送车。缺一项，扣5分。7、根据工作岗位的不同需要，配备个人防护用品（圆帽、防水围裙、胶鞋、面罩、手套等）。着装不合要求，一人扣5分。三、人员配备及要求509标准标准分评分要点人员配备：人员与床位之比为2～3：100，包括注册护士、消毒员、卫生员，中青年应达到总人数的70％，护士应不少于总人数的1/3；100张床以下医院应至少配置4人，其中护士不少于2人。三

7、级医院宜配备工程技术人员。患传染病人员不得从事供应室工作。人员配置不合理，一项扣5分。人员要求及继续教育：1、护士长应具有实际临床工作经验，具备大专以上学历或主管护师以上职称。护士长资历不合要求，一人扣5分。2、工作人员身体健康，每年进行体检。不符合要求，一人扣5分。3、CSSD专业人员必须接受岗位培训，持卫生厅认可的专业机构培训合格证上岗。持证率要求：2010年6月底应达到30％；2010年底应达到50％；2011年应底达到80％。不合要求，扣5分。4、建立CSSD工作人员的继续教育制度。熟练掌握专业知识，科室业务学习每月至少一次

8、，并有定期考核及记录。无制度扣10分，业务学习少一次扣5分，一人知识掌握不合要求扣5分。5、消毒员必须经过省市级相关部门压力容器专业培训，持证上岗并接受院内感染相关知识培训。一人无证，扣5分。四、管理要求150（一）管理体制809标准