医院消毒供应中心(CSSD)管理标准检查规范

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1、新康医院消毒供应中心（CSSD）管理标准检查规范备注：1、本标准合计总分180分，其中［消毒供应中心諫500分'H技术操作擁300分'III洁洗、消毒、灭菌效果、设备及耗材的监测200分.2、经检寧收评分=三级医腿900分为合格，揺医院M800分为合格.3、CSSD建立信息化管理系统，加10分.4、CSSD工作用表=表5低温灭菌器记录表表6清洗、消毒、包装、监测材料质量检查记录表表了一^性使用无菌物品记录表表1手工潰洗消毒瑟表2机械潰洗消毒过程监测记录表表3漬洗消毒质壘监测记录表新康医院消毒供应中心（CSSD）管理标准检查规范1I、消毒供应中心（CSSD）管理（500分）3一、建筑要求（2

2、00分）3二、设备及设施的配置（100）5三、人员配备及要求（5（）分）6四、管理要求（150分）6（_）管理体制（100分）6（二）规章制度及岗位职责（50分）9A.规章制度（30分）91、CSSD工作制度.92、消毒隔离制度93、质量管理及其监测制度94、质量追溯制度95、安全管理制度96、器械管理（包括外来器械）制度107、设备管理制度108、与临床定期沟通意见反馈及落实制度.109、持续质量改进制度及措施101（）、有停电、停水、设备故障紧急处理预案及突发事件应急措施.1（）11.工作人员职业安全防护制度.10B.岗位职责（20分）101、护士长岗位职责102、压力容器操作人员岗位

3、职责103、质控员岗位职责104、去污区工作人员岗位职责1（）5、检查、包装及灭菌区工作人员岗位职责.106、无菌物品存放工作人员岗位职责107、下收下送工作人员岗位职责108、（专、兼职）工程技术人员岗位职责.10II技术操作流程（300分）11一、回收（3（）分）11二、分类（20分）12三、清洗（4（）分）12四、消毒（10分）15五、干燥（10分）15六、器械检查与保养（40分）16七、包装（5（）分）16八、灭菌（40分）（1・5项：20分，6,7各10分）18九、储存（3（）分）19十、无菌物品发放（2（）分）19III清洗、消毒、灭菌效果、设备及耗材的监测（200分）20应有

4、专人负责质量检测工作（10分）20一、清洗质量监测：（40分）20二、消毒质量的监测：（10分）20三灭菌质量的监测：（4（）分）21四、质量控制过程记录与可追溯要求（6（）分）22五、设备及耗材的检测（4（）分）22♦CSSD:（15分）22♦设备部门：（25分）23k消毒供应中心（CSSD）管理（500分）一.建筑要求（200分）（一）CSSD建筑设置应与医院的规模、功能和任务相适应（50分）1、新建、扩建和改建CSSD应经安徽省重点部门卫生学审核专家组审核及验收。2、CSSD总面积与医院床位之比500张床以下应达到1：0・9~1.0m2;500张床以上应按1:0.7-0.9m2o3、

5、100张床以下的医疗机构不宜设置消毒供应中心，对可重复使用的器械、器具和物品可联系已验收合格的CSSD进行处置。（二）地理位置及环境要求（50分）1、区域相对独立，新建、改建的CSSD不应建在地下室或半地下室。2、周围环境清洁、无污染源，不应有垃圾集中地、公厕、煤堆、食堂、洗衣房、太平间。3、位置接近手术室、产房和临床科室，宜与手术室有物品直接传递专用通道。（三）建筑布局及流程（50分）1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度应符合相应工作区域要求。2、工作区域的墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗、消毒、耐腐蚀，地漏应有防鼠、防返溢式装置。3、无菌物品存放间内不应设洗手池，不

6、得有地漏。4、工作人员流向由洁到污，物品流向由污到洁，强制通过，不得交叉逆行。空气流向由洁到污；去污区应设强置排风系统，保持相对负压，并有压差显示装置；检查、包装及灭菌区保持相对正压5、缓冲间应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。6、检查、包装及灭菌区的专用洁具间应封闭式设计，通风良好。7、污水应集中排放至医院污水处理系统。（四）各区域划分及功能（50分）各区域划分：CSSD应设工作区域和辅助区域。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域之间有实际屏障，标志明显。去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；进入去污区和检查包装及灭菌区应设缓冲区（面积R3m2

7、）辅助区包括工作人员更衣室、办公室、值班室/休息室、卫生间等。各区域功能:1、去污区的功能：处理使用后污染的医疗器械和物品，包括物品的分类、去污、清洗、消毒，污车清洗。2、检查、包装及灭菌区的功能：各类器械、物品的检查、维护保养、包装及灭菌、存放各类清洁物品，待灭菌物品。3、敷料打包间与器械打包间分开。4、检查、包装及灭菌区应对外设清洁物品的传递通道。5、无菌物品存放区的功能：存放灭菌物品、消毒物品和去除外包装的一次性无