大学生医保政策介绍.doc

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1、大学生医保政策介绍一、       大学生医保的背景和意义1、2008年，《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）。2、2009年湖南省人民政府根据文件的有关精神，为切实保障在校大学生的基本医疗需求，制定了《湖南省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（湘政办发〔2009〕57号）。3、截至2009年10月，我省已全面推行的城镇居民基本医疗保险制度，已将各地大学生及其他未从业人员纳入了医保范围，国家和地方财政按每人每年80元左右的标准拨付部分学生医疗费用。4、在校大学生已纳入城镇居民基本医疗

2、保险的覆盖范围，如不及时组织实施，必然影响在校大学生的基本医疗保障问题。给在校大学生购买城镇居民基本医疗保险是缓解高校在校生“看病难、看病贵”问题的客观要求。5、这项工作充分体现了党和政府对大学生医疗保障的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。 二、       大学生医保政策制度的解读（一）、大学生参加居民医疗保险的优势   优势一：缴费标准低。普通学生每人每年缴费40元。   优势二：政府给补助。补助标准每人不低于80元，特困群体有较高补助                          优势三：实行市级统筹。

3、基金抗风险能力强。   优势四：保障大病兼顾门诊。重点解决大学生住院医疗费用支出，并按定点管理的原则实行门诊统筹。   优势五：看病较方便。全市城镇居民医疗保险定点医院一百六十余家，大学生所在高校的医疗机构也将纳入医保定点医院范畴内。   优势六：治疗病种广。包括先天性疾病（影响功能）、参保前未治愈疾病等符合住院标准的各系统疾病纳入基本医疗保险范畴。   优势七：意外有保障。涵盖意外伤害住院、门诊医疗。   优势八：报销方便。大学生在定点医疗机构就医，只须按政策缴纳个人自负费用，其他部分由市医保中心与定点医院直接进行结算。（二）、大学生参保范围   本市行政辖区内国家批准设立并实施

4、高等学历教育的各类院校（包括全日制普通高等学校和成人高校、民办高校、独立学院、科研院所）的在校全日制普通本、专科学生（含第二学位）和全日制研究生。（三）、城镇居民基本医疗保险与商业保险之间的衔接居民医保是基础保险，商业保险可作为居民医保的有益补充。如果两个险种都参保缴费，参保的大学生在就医时先由城镇居民基本医疗保险按规定报销，如属符合商业保险公司规定报销范围的疾病，可再到商业保险公司进行报销。  报销实例说明学生在参加大学生医保后，因病或意外住院，在出院时结算住院医疗费用时，医院会出具类似如下图的医保结算单。长沙市城镇居民参保病人住院结算支付单医疗结构名称：外地三级        

5、   医院级别：03            报销时间：2010/07/05一般资料姓名何朋性别男年龄22类别大学生级别22身份证号430623198802252714入院诊断上消化道出血出院诊断上消化道出血单位城居医保虚拟单位住院号ZX000000081253入院日期2010-01-06出院日期2010-0110入院日期2010-01-06既往费用      本次住院医本年度分段计时费用累计本年住院次数本年度已发生的住院医疗费支出疗费医疗费合计已付起付线统筹基金支付完全政策自付部分政策自付分段比例自付大病互助支付0.0000.000.000.000.000.000.000.00 项

6、目 金额个人政策自付 项目 金额个人政策自付完全自付部分自付完全自付部分自付床位费48.000.000.00化验费512.000.000.00诊察费0.000.000.00检查费204.0030.000.00护理费14.320.000.00特殊检查费250.000.0075.00输氧费0.000.000.00治疗费620.000.000.00输血费0.000.000.00特殊治疗费0.000.000.00医疗服务费0.000.000.00手术费0.000.000.00西药费1，148.040.00102.97麻醉费0.000.000.00中成药0.000.000.00材料费59.0

7、00.005.90中草药0.000.000.00进口内置材料0.000.000.00其他费用0.000.000.00国产内置材料0.000.000.00新生二费0.000.000.00产前检查费0.000.000.00 本次住院医疗费总额个人政策自付 应付起付线小计完全自付部分自付2855.36213.8730.00183.87700.00本次费用 进入统筹计算统筹计算金额分段计算个人比例自付统筹基金支付比例(%)金额比例(%)金额1941.49 50.00%970.