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时间:2020-06-22
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1、铜川医保政策门诊结算一:门诊特殊慢性病报销:鉴定确认的慢性病,报销比例为80%。二:门诊特检特治:特检特治项目为单次100元以上的大型检查(如:CT、磁共振等)报销比例为70%。住院结算包括:普通病定额结算、特殊病种结算、单病种限额结算。1.起付金(年度内)类别第一次第二次在职报销比例退休报销比例45岁以下职工750元600元87%91%45岁以上职工650元500元89%居民180055%贫困户报销比例提高10%床位标准40元/日(职工)32元/日(居民)铜川医保医用材料报销比例医用材料职工报销比例居民报销比例5000元(含)以内80%70%5000元(不含)—12000元(含)75%
2、65%12000元(不含)—40000元(含)70%60%二.特殊病种结算:病种:恶性肿瘤(含颅内良性肿瘤)手术、器官移植、脑出血、急性坏死性胰腺炎、急性重症肝炎、消化道大出血、急慢性白血病、耐多药肺结核、流行性出血热、人工膝关节表面(再)植换治疗、脊柱内固定系统手术、脑血管病变介入手术、安置(更换)永久起搏器、冠状动脉搭桥术、人工心脏瓣膜置换术、心脏射频消融术疾病治疗。三、单病种限额结算:病种名称三级医院(单位:元)职工三级医院(单位:元)居民总费用统筹支付个人自付总费用统筹支付个人自付子宫肌瘤+经腹子宫次全切术900068002200900060003000子宫肌瘤+经腹子宫全切术9
3、20070002200920062003000子宫肌瘤+经腹子宫肌瘤剔除术900068002200900060003000子宫肌瘤+腹腔镜子宫肌瘤剔除术940072002200940059003500卵巢肿瘤手术(单侧、良性)520040001200520032002000卵巢肿瘤手术(双侧、良性)590045001400590037002200前列腺增生+经尿道前列腺电切术10000800020001000060004000白内障+超声乳化摘除+人工晶体植入术(单侧,不含晶体)500040001000500033001700白内障囊外摘除+人工晶体植入术(单侧,不含晶体)3900320
4、0700390024001500胆囊炎(结石)+经腹胆囊切除术800063001700800050003000胆囊炎(结石)+经腹腔镜胆囊切除术860067001900860054003200单纯性阑尾炎+阑尾切除术44003500900440029001500单侧腹股沟疝+充填式无张力疝修补术(不含补片)660055001100660047001900声带息肉手术治疗580044001400580036002200胃息肉手术治疗940072002200940059003500直肠息肉手术治疗11000830027001100070004000骨折内固定取出术56004200140056
5、0035002100冠状动脉支架植入术(一个)35000262008800居民支架统筹20000元(不分支架个数)冠状动脉支架植入术(二个)500003745012550冠状动脉支架植入术(三个)650004870016300人工关节置换术(单侧)35000265008500居民统筹20000元
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