咸阳职工医保政策.doc

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1、咸阳市职工医保政策2020.01.01住院政策住院结算方式：普通疾病、病种支付疾病、单病种、精神疾病。一、普通疾病1、起付线：1500元2、报销比例：在职92%，退休90%3、乙类药品总费用：个人先按比例自付，具体如下(分段计算）：乙类药品总费用（元）个人先自付比例（%）0—5000（含5000）105000以上354、材料（病种支付疾病、门诊血液透析及滤过除外）个人先按比例自付，具体如下(分段计算）：材料总费用（元）个人先自付比例（%）0—10000（含10000）2010000-50000（含50000）3050000以上505、 大型检查：参保职工住

2、院行在基本医疗保险政策范围内1000元以上（含1000元）的大型医疗检查项目费用，按下表规定的比例先行自付后，剩余部分按基本医疗保险政策规定支付（非分段计算）。77检查费（元）个人先自付比例（%）1000—3000（含3000）203000-8000（含8000）308000以上406、床位标准：32元/天二、病种支付疾病：1、起付线：无起付线、不用开具转诊单2、报销比例：基金支付80%，参保职工个人承担20%3、病种疾病目录：城镇职工患下列疾病住院治疗，医疗费用限额按下表规定的标准执行(仅限市级统筹地区）：序号病种支付疾病医疗限额（元）材料费用限额（元）

3、1鼻中隔偏曲手术治疗6330　2白内障超乳+晶体植入（单侧）46008003白内障囊外+晶体植入（单侧）39108004冠心病冠状动脉造影术748042005心脏射频消融术2645090006冠心病支架置入（一个支架）37950202007冠心病支架置入（二个支架）51750317008冠心病支架置入（三个支架）65550432009冠状动脉搭桥术（不停跳）575001500010冠状动脉搭桥术（停跳）678501500011永久单腔起搏器置入299001500012永久双腔起搏器置入471503200013锁骨骨折钢板内固定术（单侧）4540100014

4、锁骨骨折钢板内固定术（双侧）6750200015肱骨干骨折手术（单侧）12410400016肱骨干骨折手术（双侧）18160800017肱骨髁上骨折切开复位+内固定术830041007718肱骨内髁骨折切开复位+内固定术7400320019肱骨外髁骨折切开复位+内固定术7400320020肱骨内外髁骨折切开复位+内固定术11200640021尺骨鹰嘴骨折切开复位+内固定术7500330022尺骨骨折切开复位+内固定术7500330023桡骨骨折切开复位+内固定术5700150024尺桡骨双骨折切开复位+内固定术9600480025股骨粗隆骨折钉板内固定术（

5、单侧）11260500026股骨粗隆骨折钉板内固定术（双侧）180001000027股骨干骨折手术（单侧）13230450028股骨干骨折手术（双侧）19550900029股骨颈骨折切开复位+内固定术11500630030胫骨干骨折手术（单侧）9370375031胫骨干骨折手术（双侧）14510750032胫腓骨双骨折切开复位+内固定术9050375033胫骨平台骨折8300330034髌骨骨折切开复位+内固定术8500400035髋关节脱位切开复位术（单侧）7110150036髋关节脱位切开复位术（双侧）9980300037骨盆骨折手术138005000

6、38胸腰椎骨折手术　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

7、　　16680780039人工半髋关节置换（单侧）16100700040人工半髋关节置换（双侧）253001400041人工全髋关节置换（单侧）241501200042人工全髋关节置换（双侧）402502400043人工膝关节置换（单侧）253001300044人工膝关节置换（双侧）414002600045胆囊腹腔镜切除术7250　46胆囊切除术6210　47急性阑尾炎手术治疗5180　48急性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术5700　7749卵巢肿瘤手术(单侧、良性)6670　50卵巢肿瘤手术(双侧、良性)7480　51子宫肌瘤手术治疗7240　52子宫肌瘤腹腔

8、镜手术治疗8240　53异位妊娠腔镜治疗7480　54异位妊娠手术