双源ct在评估胃癌术前t分期中的价值与新虚拟单能量成像对早期胃癌图像质量的影响

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1、摘要胃壁能谱曲线的走形特征。结果：57例胃癌患者中，T1期胃癌患者26例，其中男性16例，女性10例；T2-3期胃癌患者31例，其中男性20例，女性11例。病变发生于贲门者27例，位于胃体者15例，胃窦者15例。T1期胃癌动脉期胃壁内层、外层及正常胃壁的标准化碘基值分别为0.297±0.042、0.168±0.468、0.184±0.487，静脉期胃壁内层、外层及正常胃壁的标准化碘基值分别为0.790±0.074、0.342±0.073、0.374±0.058，T1期胃癌胃壁内层分别与外层、正常胃壁的动、静脉期标准化碘基值均有统计学差异（P<0.05），外层与正常胃壁动、静脉期标准化碘基值

2、均无统计学差异（P>0.05）。胃壁内层、外层及正常胃壁动、静脉期能谱曲线均呈下降型，T1期胃癌胃壁外层与正常胃壁能谱曲线走形相似，胃壁内层能谱曲线位于外层及正常胃壁上方，对应的能谱曲线较陡直，40~70keV时差异较大，随keV增大，走行平缓，差异减小；T2-3期胃癌动脉期胃壁内层、外层及正常胃壁的标准化碘基值分别为0.314±0.040、0.297±0.042、0.182±0.028，静脉期胃癌胃壁内层、外层及正常胃壁的标准化碘基值分别为0.747±0.070、0.692±0.124、0.368±0.041，T2-3期胃癌胃壁内层、外层两者分别与正常胃壁动、静脉期的标准化碘基值均有统计

3、学差异（P<0.05），胃壁内层与外层动、静脉期的标准化碘基值均无统计学差异（P>0.05）。T2-3期胃癌胃壁外层与内层能谱曲线相似，且均位于正常胃壁上方，对应的能谱曲线较陡直，40~70keV时差异较大，随keV增大，走行平缓，差异减小。结论：双源CT双能量成像胃壁分层碘含量测定及能谱曲线有助于T1及T2-3期胃癌的鉴别诊断，可提高胃癌术前精确T分期的准确率。关键词：胃癌，T分期，体层摄影，计算机成像，标准化碘基值，能谱曲线II万方数据摘要第二部分新虚拟单能量成像在早期胃癌显示能力中的应用价值目的：探讨双源CT新虚拟单能量成像对早期胃癌图像质量的影响。材料与方法：收集我院2014年10

4、月至2015年12月期间经胃镜活检及手术病理证实的早期胃癌患者26例，其中男16例，女10例，年龄27-70岁，平均年龄（57.15±10.51）岁。所有患者均在德国西门子双源CT（SOMATOMDefinitionFlash）采用双能量模式进行双期增强扫描，将动脉期双能量数据及常规120kVp混能图像传入西门子后处理工作站（syngo.via.VA30A），应用新虚拟单能量软件（DualenergyMono+）重建出40keV、50keV、60keV、70keV4组新虚拟单能量图像。分别测量5组图像胃癌病灶、正常胃壁的CT值和图像噪声，计算胃癌病灶相对于正常胃壁的CNR。对5组图像的总体

5、图像质量、病灶显著性进行主观评分。采用单因素方差分析比较5组图像病灶的CT值、CNR和图像平均噪声值，采用Kruskal-wallisH检验比较5组图像的总体图像质量及病灶显著性评分。结果：26例胃癌患者中黏膜内癌9例，黏膜下癌17例，病灶位于胃窦部8例，贲门部5例，胃小弯侧13例。40keV、50keV、60keV、70keV及120kVp五组图像早期胃癌病灶的CNR分别为3.24±0.76、2.94±0.92、2.47±0.79、2.37±0.98及1.22±0.40，图像噪声值分别为（32.7±1.82）、（25.6±2.61）、（20.30±2.17）、（17.03±2.15）、（

6、18.15±2.12）HU，差异均有统计学意义（F=24.654、227.05，P均<0.01）。50keV组的CNR值均高于60keV组、70keV组和120kVp组，与40keV组的差异无统计学意义（P>0.05）；50keV组噪声值低于40keV组，但高于其他三组（P均<0.05）。5组图像总体图像质量评分分别为（3.08±0.27）、（3.65±0.49）、（3.31±0.47）、（3.23±0.43）及（3.15±0.37）分，病灶显示能力评分分别为（4.15±0.67）、（3.92±0.48）、（3.27±0.45）、（3.08±0.27）及（3.04±0.20）分，差异均有统

7、计学意义(z=25.343、70.426，P均<0.05)。50keV组的总体图像质量评分均高于其他4组（P均<0.05），病灶显示能力评分亦高于60keV组、70keV组和120kVp，与40keV组的差异无统计学意义（P=0.152）。III万方数据摘要结论：双源CT新虚拟单能量成像可以显著提高早期胃癌病灶的对比噪声比，同时提高整体图像质量，从而有利于早期胃癌的检出及图像质量的优化。关键字：早期胃癌，体层摄影，计算机