鲍曼不动杆菌院内感染与耐药性传播机制分析

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1、温州医学院硕士学位论文对接合子进行质粒提取鉴定、药敏试验研究。结果1．院内感染鲍曼不动杆菌病例以老年患者(年龄>60岁)、呼吸道感染患者及ICU患者居多，分别占38．9496，73．37％和40．95％。2．398例鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物耐药率超过50％的抗菌药物有11种，占总体的73．33％：对氨苄西林耐药率最高，为95．48％；对B～内酰胺类抗生素普遍耐药，对第三代头孢菌素(头孢噻肟，头孢曲松和头孢他啶)的总耐药率为74．04％，对第四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为57．54％：对头孢哌酮／舒巴坦及碳青霉烯

2、类抗生素耐药率分别为23．62％和29．15％。3．PFGE结果显示398株鲍曼不动杆菌分为31个PFGE型5个主要流行克隆群，A群，236株，占试验菌株数的59．3％，在除宁波、嘉兴外的5个地区均有分布，且均为该地区鲍曼不动杆菌的主要流行克隆株。B群，30株，占试验菌株数的7．5％，其中20株分离自丽水，10株分离白温州和绍兴。C群，2l株，占试验菌株数的5．3％，其中19株分离自宁波，3株分离自杭州。D群，19株，占试验菌株数的4．8％，分离自绍兴和杭州。E群，13株，占试验菌株数的3．3％，分离自杭州、宁波、嘉兴

3、和温州。4。根据PFGE结果从各地区挑选其主要流行克隆株，共计45株进行MLST试验，结果显示所选菌株属于14个ST型，其中9个为新发现的ST型，本研究中以STl000’STl008表示。5．定量测定242株多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜形成情况，其中17株为(一)，71株为(+)，71为(++)，83株为(++十)，92。97％的菌株具有生物膜形成能力，其中63．63％具有中等或强的生物膜形成能力，并且随生物膜形成能力增强，对复方新诺明、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡

4、星、氯霉素的耐药性升高(尺O．05)。6．选取每个地区的主要流行克隆株(41株多重耐药鲍曼不动杆菌)为供体菌进行质粒接合转移试验，其中14株多重耐药鲍曼不动杆菌与受体菌(利福平耐药的大肠埃希菌EC600)的质粒接合转移试验为阳性，占34．15％。供体菌、受体菌和接合子的药敏试验结果表明，供体菌质粒上所带的部分抗菌药物的耐药性传给了受体菌。结论由鲍曼不动杆菌导致的院内感染形势严峻，耐药情况严重，克隆播散是造温十I'1医学院硕士学位论文成院内感染鲍曼不动杆菌不断涌出的主要原因。关键词鲍曼不动杆菌；院内感染；分子流行病学；播

5、散机制；脉冲场凝胶电泳：多位点序列分型温州医学院硕士学位论文StudiesonnosocomialinfectionanddrugresistancedisseminationmechanismofAcinetobacterbaumanniiEnglishAbstractObjectiveToinvestigatethenosocomialinfectionsituationanddistributioncharacteristicsofdrugresistanceofAcinetobacterbaumannii，wh

6、ichwerecollectedfrom7representativehospitalsamong7differentregionsofZhejiangprovince，thentofindoutthemajorpopularcloningstrainsandstudytheirsresistancemechanismoftransmission．Methods1．Bacterialculture：Wellsaved398strainsofclinicalseparationstrainstakenoutfrom．80

7、。Cultra-lowtemperaturefridge．afterMeltandrecoveryinroomtemperature，theywillbeinoculatedonthesheepbloodagarplatebythreeareasinabiologicalsafetycabinet，putinto35。Cconstanttemperatureincubatorandincubatefornight．2．Bacteriaidentification：Asinglecolonyofbacteriawaspi

8、ckedfromsheepbloodagarplateandautomaticbyVITEK-32automaticmicrobialanalyzer．3．Bacteriaidentificationcheck：AcinetobacterbaumanniiidentifiedbyVITEK一32automaticmicrobial