大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤磁共振扩散加权成像的研究

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2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31四、综述综述一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32综述二⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37五、论文独创性声明和使用授权声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．40万方数据温州医学院硕士学位论文缩略词表4万方数据温州医学院硕士学位论文大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤的磁共振扩散加权成像研究中文摘要背景和目的：单侧睾丸扭转(unilateraltesticulartorsion，UTT)是泌尿外科常见的急症，可引发精索内营养血管箝闭，引起扭转侧睾丸急性缺血损伤，即使及时行复位术保留睾丸

3、，仍有很大可能致对侧睾丸出现不同程度的继发性生精功能受损。对于UTT后对侧睾丸早期是否存在损伤尚有争论，绝大多数学者经动物实验病理检查验证后认为损伤存在，但目前仍缺乏公认有效的无创性检查手段，能动态支持及指导临床诊断、治疗。磁共振扩散加权成像(diffusionweightedmagneticimaging，DWI)是通过检测活体组织内水分子的微观扩散运动状态来反映机体组织结构的生理、病理特点，是目前唯一能检测活体组织内水分子扩散运动即布朗运动的影像技术，该技术可通过检测活体组织内水分子的微观扩散运动状态的改变，来推断组织内细胞的变化情况。本实验拟通过应用DWI量化并记录单侧睾丸扭

4、转不同时间后对侧睾丸活力演变情况，了解是否存在损伤；并评价DWI在探查UTT后对侧睾丸损伤诊断中的价值。方法：选取处于青春发育前期28～30d的健康雄性SD大鼠40只[动物编号：SCXK(沪)2007—0005]，体重150,～200g，随机分为假手术组和扭转组，每组20只。假手术组作为对照；扭转组依Turner法建立左侧睾丸扭转模型。所有大鼠均在术前以25％乌拉坦行腹腔注射麻醉。假手术组将左侧阴囊打开，分离暴露左侧睾丸后即予固定并缝合切口。扭转组先游离左侧睾丸，并将睾丸顺时针扭转720。，固定扭转侧睾丸防止自然复位，然后缝合切口。二组分别于手术完成后1h、4h、24h、1w时段分

5、别取5只大鼠行DWI观察对侧睾丸并记录弥散敏感度b=100，300，500时的数据(同时记录扭转侧睾丸数据以作对比，但iw时扭转侧睾丸基本完全坏死，无法检测)并根据公式计算表面扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)。嗣后安乐处死大鼠，取对侧睾丸沿长轴切作两半，一半研磨成组织匀浆行丙二醛(Malondialchehyche，MDA)、乳酸脱氢酶(actatedehydrojgenase，LDH)、白介素一6(Interleukin一6，IL一6)等生化浓度检测，另一半置入10％甲醛溶液中往送病理，了解各时段cosentino评分及1w时生精上皮细

6、胞层数、平均精细小管直径(MeanseminiferoustubulardiameterMSTD)万方数据温州医学院硕士学位论文等数据；另取扭转侧睾丸完整切除往送病理检查(Pathologicalexamination，PE)，仅测定cosentino评分，以便与对侧比较。结果：1．ADC值：相比假手术组，扭转组对侧睾丸自术后4h至1w持续升高，其中以24h为著。扭转组中，24h内扭转侧睾丸同时段内ADC值远高于对侧睾丸，1w时扭转侧睾丸萎缩，ADC值无法测出。2．组织MDA、LDH、IL-6浓度术后1h，扭转组对侧LDH明显升高，余指标两组无显著性差异。自术后4h起至1w，相比假

7、手术组，扭转组对侧各指标均出现升高；其中以24h时浓度最高，1w时较24h时有所下降。3．cosentino评分术后1h，两组无显著差异。自术后4h起至1w，相比假手术组，扭转组对侧睾丸病理评分出现持续升高。各时段扭转侧睾丸病理评分远较对侧为高。4．1w时生精上皮细胞层数及MSTD相比假手术组，扭转组对侧睾丸各指标均显著降低。结论：UTT后对侧睾丸存在损伤；DWI适用于探查睾丸是否损伤及其程度，可在无损伤情况下帮助了解对侧睾丸受损情况；对侧睾丸损伤在DWI图像中表现为