刘宇-疑难冠心病心电图阅读分析

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1、疑难冠心病心电图阅读分析首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心刘宇2005年7月韩鸿林男75岁胸痛3H入院冠脉造影置入支架后王淑珍女70岁间断胸痛10年，18加重H特点：Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高伴随胸前导联ST段动态性压低cTnI9.8ng/mL王淑珍女70岁间断胸痛10年，加重18H。Jun1817：00入院时Jun1818：00王淑珍女70岁冠状动脉造影显示双支病变，RCA远端95％狭窄，近端85％狭窄D1近端90％狭窄Jun24置入3枚冠脉内支架后李力男68岁阵发性胸痛5天加重3H危险因素：高血

2、压、吸烟特点：无典型ST段抬高cTnI2.57ng/mL李力男68岁阵发性胸痛5天加重3HJun2418:30入院时李力男68岁Jun276:30李力男68冠状动脉造影显示双支病变，回旋支中段95％狭窄，TIMI血流3级，濒临闭塞。李力男68右冠状动脉后三叉处90％狭窄。何者为罪犯血管？结合EKG，V4～V6ST-T动态性变化，而Ⅱ、Ⅲ、avF无变化。CAG显示LCX病变更重，血流慢于RCA，确定LCX为罪犯血管李力男68病变处置入冠脉内支架1枚TIMI血流3级胸痛缓解霍秀芬女70岁以胸痛10H入院

3、。住院一周症状加重，时程延长，药物治疗无效危险因素：吸烟特点：无典型ST段抬高cTnI0.43ng/mLJun2218:30入院时霍秀芬Jun272:00胸痛发作霍秀芬Jun272:45胸痛缓解胸痛发作症状缓解霍秀芬冠状动脉造影显示双支病变，前降支近端次全闭塞，TIMI血流2级，为culprit。病变处置入冠脉内支架1枚TIMI血流3级胸痛缓解霍秀芬Jun272:45PCI术后王作军男43岁间断胸痛4个月，持续12H不缓解Jun2711:40Jun2719：00王作军干预前13小时剧烈胸痛，持续

4、不缓解危险因素：高血压、吸烟特点：胸痛时间超过12H无典型ST段抬高入院时cTnI正常冠状动脉造影显示单支病变，前降支近端完全闭塞通过间隔支交通使远端部分显影王作军病变处置入冠脉内支架1枚TIMI血流3级胸痛缓解李福泉男64岁阵发性胸痛1小时入院危险因素：高血压、糖尿病、吸烟特点：胸痛11HⅡ、Ⅲ、avF以及V4～V6ST段抬高，很快回落入院时cTnI0.74ng/mL，CK及CK-MB正常May2815:50May2816:17症状缓解May2816:25再次胸痛李福泉男64岁冠状动脉造影显示左主干加

5、双支病变回旋支中段次全闭塞，TIMI血流2级。结合心电图变化，明确IRA为RCA近中段90％狭窄结合EKG确定IRA为LCX