两种诱导方式下罗库溴铵气管插管时间窗的临床-研究

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1、硕士学位论文入室后惠普多功能监测仪监测心率(heartrate，HR)、血压(bloodpressure，BP)、脉搏血氧饱和度(pulseoxygensaturation，Sp02)。记录诱导前(T1)、诱导后lmin(T2)、气管插管前即刻(T3)、气管插管后lmin(T4)、气管插管后3min(Ts)的HR和收缩压(systolicbloodpressure，SBP)变化值。高血压以SBP>150mmHg为标准，低血压以SBP<75mmHg为标准，低血压及心率低于45次／min分别给予麻黄素、阿托品对抗并记录。2．2肌

2、松状态肌松监测采用欧加农公司的TOF．watch神经刺激加速度仪(SX；Organon，Dublin，Ireland)，监测拇内收肌电刺激反应，放置电极片之处皮肤以酒精擦拭清洁。采用四个成串刺激(train．of-fourstimulation，TOF)，刺激频率2Hz，间隔lOs，调校TOF第1个颤搐反应高度(T1)尽量接近并稳定在100％左右。记录插管时拇内收肌TOF的Tl是否达到最大抑制程度。2．3气管插管条件评分及声门暴露程度气管插管条件采用Cooper’S评分法，评分总分8～9分为优秀，6～7分为良好，3～5分为一

3、般，O～2分为差。插管时声门暴露程度采用喉镜视野暴露Cormack．Lehane(C／L)评级：I级可见声门前联合，II级可见部分声门，III级只见声门后联合，Ⅳ级声门结构完全不可见。三、统计学处理方法样本的分组采用随机数字表格法，应用SPSSl3．0统计分析系统对观察结果进行统计学处理。所有计量资料以均数4-标准差(x4-s)表示，先行方差齐性检验。患者年龄、身高、体质量用单因素方差分析进行处理，各时间点心率、血压采用两个重复测量因素的方差分析。对于各组性别比、气管插管条件评分、声门暴露评级(C／L评级)和气管插管时Tl是

4、否达到最大抑制程度采用两个或多个独立样本非参数检验。P

5、件比较无有统计学差异。3、声门暴露程度比较各组声门暴露程度，BOLUS组与TCI组比较没有统计学差异。组BOLUSlmin与其余BOLUS五组比较、组TCIlmin与其余TCI五组比较，C／L评级均有统计学差异(P

6、有统计学差异(P

7、程度与TCI组比较有统计学差异，高于TCI组。所有患者无心率降至45次／rain及收缩压降至75mmHg以下者，全部符合实验纳入标准。结论1．罗库溴铵(0．9mg／kg)静脉注射后1．5：-一5min是该药在静脉推注丙泊酚和芬太尼以及靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼两种诱导方式下较为理想的气管插管时机。IV硕士学位论文2．TCI输注丙泊酚和瑞芬太尼与静脉推注丙泊酚和芬太尼相比，能提供更平稳、持久的麻醉诱导。关键词罗库溴铵气管插管条件声门暴露程度V硕士学位论文Thetimingoftrachealintubationofrocuron

8、iumintwoinductionmodesforgeneralanesthesla'■●--Name．-ZhangguangfangSupervisor：GumiaoningABSTRACTSuccinylcholineistheonlyavailableneuromuscularblo