超排卵周期血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-ⅱ与妊娠结局的关系 (1)

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1、超排卵周期JfIL管内皮生长因子、胰岛素样生长因子一II与妊娠结局的关系学科门类名称中英文对照表IV学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究：1：作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：象1B囝节日时间：y彦年6月fp日学位论文版权授权书本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许

2、论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：导师签名：徕p囝易日嬲易时间：诊p8年占月，p日IN-N：沙彦年多月扣日超掺辩餍期盎繁内疫生长辫子、壤岛繁楼生长鑫子一ll与妊媛绪曷酶关系—‘上-■-刖盖(Introduction)不孕不育是影响男女双方身心健康的世界性问题，据国际妇产科联合会统计，目前全球不孕夫妇正呈逐年上升趋势，不孕不育症的发病率为5％～15％，严重影响了育龄夫妇正常的家庭生活，随着社会的发展、工业污染、大气环境等诸多因素的影响，这一比例还可能继续升高，所以

3、需要该技术助孕的夫妇将会继续增加。由于男性因素造成的不育占8---22％；女性因素占25⋯37％；双方因素占2l一38％，不孕不育虽然不是致命性疾病，但造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和，是全世界的一个主要的医学和社会问题。不育症涉及到全球各个地区的生育年龄妇女，它不仅涉及每个婚姻家庭同时也涉及到世界性生殖健康。在过去的50年中，发达国家入口结构和模式经历了很大得变纯，这些重要的变化显示计划生育逐渐成为人们生活的～种方式，与此同时，人类正在翻益关注爨身的生殖健藤，每一对健康的育龄夫妇的生育权利和得到健壤孩子的要求，使不育症研究正在逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的问题。体

4、外受精．胚胎移植等辅助生殖技术作为解决不孕症的重要手段获得迅速发展，但其妊娠率至今仍不能令人满意。生殖内分泌专家从各环节寻找影响妊娠率的因素，因为获得数量适中、质量优良的卵细胞是提高成功率的根本保障，故首要环节是超促排卵方案的选择，众所周知，促性腺激素是调节卵泡生长、发育及成熟所必需的，但对具有同样基础促性腺激素水平的患者采用相同的促排卵方案，其卵泡发育数量、卵母细胞成熟度及质量却各不相同，提示体内还存在调节卵巢功能的其他物质Il】。随着分子生物学技术的发展，人们认识到卵巢局部存在多因子调节系统或网络。该系统与卵泡的募集、发育、优势卵泡的选择以及排卵和维持黄体功能密切相关【2

5、。5】。因此探讨卵巢局部多因子调节系统与下丘脑。垂体一卵巢轴调节的相互关系，以及卵巢功能局部调节在临床上的瘦用，将为辅助生育技术的进步提供有利的基础。寻找这类调节卵巢功能的调节因子将是改善超促排卵技术，提高妊娠率的一个重要研究领域。促排卵药物作用后诱发卵巢大量的卵泡发育，其原因与超生理剂量应用促性腺激素以外，尚与许多生长因子、细胞因子参与有关【6-7】。尤其在促排卵治疗中加用生长激素霜，可使卵泡发育数目、卵子受精率和妊娠率均增加强-91，体外试验发现，在卵子成熟过程中IGF系统可引起VEGF的改变。细胞因子在IVF．ET妇女卵泡液中、血清中水平增加，从免疫的角度影响生殖活动的

6、各个环节，调节卵细胞发育，成熟，排卵等卵巢功能以及受精、着床、；睡娠过程，揭示了生殖功能的新机制。卵巢内微循环调节卵泡发育的细胞因子的作用日益受到重视。卵巢的生殖内分泌功能受到下丘脑．垂体．卵巢轴的调控，垂体促性腺激素主导着卵泡募集、发育、成熟、排卵及黄体形成等过程，但在临床实践中人们注意到，在对有同样良好卵巢储备功能的妇女用褶同的促排卵方案及用药剂量进行超促排卵时，个体闯卵超排卵周期血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子一lI与妊娠结局的关系泡发育的数量、速度及个体中每个卵泡的发育速度、卵细胞的成熟度及质量各不相同，提示传统的下丘脑．垂体．卵巢轴并不是卵巢功能的唯一调节因素，或

7、者说，由促性腺激素释放激素．垂体促性腺激素．卵巢甾体激素组成的调节系统理论，已不能完全解释复杂的卵巢生殖内分泌功能。在卵巢内部存在着多因子调节系统，近年来，随着分子生物学技术的进展，对该系统做了不少研究和探讨，已经发现多种细胞因子能影响卵泡的发育，卵细胞的成熟及黄体形成过程，此外，研究还表明【10,11】，移植前胚胎和母体的生殖道分泌许多生长因子，它们对胚胎发育率、囊胚率、囊胚细胞数目、细胞的新陈代谢及凋亡都影响很大。细胞因子在女性生殖发生和发展中的作用密切相关，如胰岛素样生长因子(IGF)[12】、表