胰岛素样生长因子1与糖尿病下肢血管病变的关系

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1、胰岛素样生长因子1与糖尿病下肢血管病变的关系：徐静，张春虹，王俊宏，王学良，袁晓红，张喜民【摘要】目的分析血清胰岛素样生长因子1(IGF1)水平在2型糖尿病下肢血管病变中的变化规律，探讨IGF1在糖尿病大血管病变发病机制中的作用，为糖尿病大血管病变的防治提供依据。方法选择74例2型糖尿病患者和15例健康人，常规测身高、体重、血压、血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白排泄率；用ELISA法测血清IGF1水平；用多普勒超声进行双下肢动脉病变检查。结果①糖尿病患者血清IGF1水平明显高于对照组

2、；②糖尿病合并下肢动脉血管病变时血清IGF1水平明显高于无下肢动脉血管病变组，且血清IGF1水平与下肢动脉血管病变的严重程度呈正相关；③糖尿病下肢动脉血管病变的严重程度与尿白蛋白排泄率、病程、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平呈正相关。结论血清IGF1水平可以反映糖尿病下肢血管病变的严重程度，对糖尿病大血管病变的诊断有参考价值，并有可能作为糖尿病大血管病变治疗的新靶点。【关键词】胰岛素样生长因子1；糖尿病；下肢血管病变；大血管病变　　Relationshipbetityangiopathy

3、　　ABSTRACT:ObjectiveToanalyzethechangesofinsulinlikegrolevelindiabeticloityangiopathy,exploretheroleofIGF1inthepathogenesisofdiabeticvascularplications,andprovidebasisforpreventionandtreatmentofdiabeticangiopathy.Methods)patientsascasegroupand15normalpeop

4、leascontrolgroup.Alloftheresearchsubjectseasuredinheight,inexcretionrate(UAER).TheserumIGF1leveleasureditieseasuredage.Results①TheserumIGF1levelIGF1levelitiesarterialvasculopathythandiabeticpatientsIGF1levelandseverityofloityarterialvasculopathy.③Therei

5、tyarterialvasculopathyindiabeticpatients.ConclusionTheserumIGF1levelcanreflecttheseverityofloityarterialvasculopathy.TheserumIGF1levelmaybeareferencevaluableindiagnosisofdiabeticmacroangiopathyandaneacroangiopathy.　　KEY);loityangiopathy;macroangiopathy　　2

6、1世纪糖尿病(diabetesmellitus,DM)已成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。DM所致的各种血管病变，包括DM导致的大血管病变，如心脑血管病变、糖尿病下肢动脉血管病变及微血管病变，如糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)和糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)等是目前DM患者致死和致残的主要原因。DM血管并发症的发病机制至今尚未完全阐明。高血糖、蛋白质的非酶糖基化、多元醇通路异常、血流动力学异常、氧自由基的形成、各种血管增殖因子等都与DM血管病变的发

7、生有关。近年来，越来越多的研究表明，胰岛素样生长因子1(insulinlikegroL，其中3mL用于空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、血脂分型等检测；剩余2mL血注入试管内，静置30min，2000r/min离心3min，分离血清，采用酸乙醇提取法去除胰岛素样生长因子结合蛋白，置于-80℃低温保存待测。两组均正常饮食，避免剧烈运动，留取24h尿，并记录24h尿量，混匀后取2mL尿液送检。　　1.2.2检测方法①血清IGF1：用酶联免疫吸附法(ELISA)。试剂盒购自武汉博士德生物技术有限公司。

8、②尿白蛋白排泄率(UAER)：利用放免法测定尿样的白蛋白，结合24h尿量，计算出UAER。UAER(mg/24h)=24h尿量(mL)×尿白蛋白质量浓度(mg/mL)。此过程要进行两次，取两次结果均值。③糖尿病合并下肢动脉病变：应用美国AcusonSequoia521彩色电脑声像仪，探头频率为12mHz。由专业超声医师对所有研究对象行双下肢动脉多普勒超声检查，从股动脉的起始部开始逐段探测股动脉、腘动