外科高级考前冲刺一

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1、考前冲刺一1[案例分析题]病历摘要:患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（＋），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋）。根据以上资料，哪种治疗方法比较适合本病例？A.颈椎前路减压＋椎间融合＋前路钛板内固定B.后路全椎板切除减压C.后路半椎板切除D.后路双开门减压椎管成形术E.保守治疗正确答案:A2[案例分析题]病历摘要:患者

2、女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎椎体肿瘤D.腰椎结核正确答案:A【官方解析】腰椎间盘突出症的手术指征：A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。C、症状反复发作者，一些患

3、者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。总之，手术前要经过正规系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。3[案例分析题]病历摘要:患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。体检：神

4、清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（＋），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋）。根据以上资料，最有可能的诊断是：提示：X线片、MRI见图：A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.混合型颈椎病F.食管受压型颈椎病G.后纵韧带骨化H.椎间盘钙化正确答案:B4[单选题]肌电图或诱发电位，主要是检查A.肌肉损伤B.肌腱损伤C.骨关节损伤D.炎症E.周围神经

5、损伤正确答案:E【官方解析】肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。5[单选题]男性，25岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。给予用手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取A.给予镇痛药物B.拆除石膏夹板，重新包扎固定C.静滴抗生素消炎D.使用扩血管药物缓解血管痉挛E.立即行筋膜间室切开减压正确答案:B6[单选题]胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于A.近侧骨折段血液供应差B.损伤暴力大C.难于早期发现D.不能有效地制动E.远侧骨折

6、段血液供应差正确答案:E7[单选题]男性，7岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定5小时后出现手麻木，主动活动障碍，手发凉。此时的治疗应采取A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.观察2天，视情况采取相应措施C.手术探查D.应用血管扩张剂E.对症处理正确答案:A8[单选题]骨折的临床专有体征是A.疼痛与压痛B.局部肿胀C.瘀斑D.畸形E.功能障碍正确答案:D9[单选题]对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.尤文肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌正确答案:C10[单选题]女性，6

7、5岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动。但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右腕Colles骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤正确答案:C【官方解析】腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。11[案例分析题]病历摘要:患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。腰椎间盘突出症的手术指征：A.症状重，影响生活和工作B.有广泛肌肉瘫痪，感觉减退

8、，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者C.伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症D.合併腰椎峡部不连及脊柱滑脱者E.反复发作的中青年患者F.老年体弱者正确答案:ABCDE12[案例分析题]病历摘要:患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄