外科高级考前冲刺六

《外科高级考前冲刺六》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、考前冲刺六1[案例分析题]　患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者最可能的诊断是(提示　逆行尿道造影：造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位，但在膀胱内未见造影剂显影。)A.尿道球部挫伤B.尿道球部部分裂伤C.尿道球部完全断裂D.尿道膜部挫伤E.尿道膜部部分裂伤F.尿道膜部完全断裂G.尿道前列腺部完全断裂正确答案:C2[案例分析

2、题]患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌，腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+），PR（+）。目前考虑拟采取的手术方式是A.乳腺癌扩大根治术B.乳腺癌标准根治术C.单纯乳腺切除术D.乳腺腺叶切除术E.乳腺癌改良根治术正确答案:BD3[案例分析题]　患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿

3、不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。可以考虑的治疗包括(提示　膀胱镜：膀胱颈纤维化。)A.单用α-受体阻滞药B.抗胆碱药C.单用增强逼尿肌收缩药物D.尿道扩张E.神经调节术F.微创手术有效解除膀胱出口梗阻＋腹压排尿G.间歇导尿正确答案:AEFG4[案例分析题]　患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次

4、/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。进一步治疗措施包括(提示血、尿常规正常，尿细菌培养（－）。)A.右肾盂切开取石B.输尿管镜钬激光碎石C.体外振波碎石D.经皮肾镜碎石E.腹腔镜右肾盂切开取石F.右肾切除正确答案:ACDE5[案例分析题]郭某，女性，54岁，主诉"上腹疼痛不适1个月，查体发现肝占位半个月"。患者于1个月前无明显诱因出现上腹疼痛不适，疼痛呈阵发性钝痛。随后皮肤出现多个较大皮疹，多位于腰带区，疼痛剧烈

5、。无恶心、呕吐、发热、皮肤巩膜黄染。前往当地医院诊治考虑"带状疱疹"，给予对症治疗后症状逐渐缓解。同时行腹部超声检查时发现"左肝占位"。否认肝炎、结核病史。患者身高162cm，体重65kg，体表面积1.69m。该患者最适宜的治疗手段是（）A.左肝放疗B.全身化疗C.介入TACED.靶向药物治疗E.手术根治切除病灶F.生物治疗正确答案:E6[案例分析题]患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。下一步检查应首选A.腹、盆腔CTB.腹部MRIC.腹部B超

6、D.全身PET-CTE.肝血池扫描F.肝血管造影正确答案:C7[案例分析题]患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。首先考虑的并发症是A.术后窒息B.手足抽搐C.全身感染D.甲状腺危象E.喉返神经损伤F.喉上神经损伤正确答案:D8[案例分析题]患者男性，52岁，上腹部不适4个月余，酗酒史。查体，腹软，无压痛，反跳痛，肌紧张（-），肠鸣音正常。血常规未见异常，生化检查，肝功能正常，空腹血糖7.11mmol/L。慢性胰腺炎外科治疗的适应证包括（）A.内科治疗不能缓解的腹痛B.胰腺假

7、性囊肿形成或出现脓肿C.可能合并胰腺癌D.胰腺肿大压迫胆总管，发生梗阻性黄疸E.胰源性门脉高压症引起出血F.十二指肠狭窄正确答案:ABCDEF9[案例分析题]男性，30岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。若患者出现胰腺假性囊肿，哪项是进行外科干预的指征（）A.合并感染B.一旦发生该并发症后尽早手术处理C.合并出血D.出现压迫胃十二指肠症状E.出现压迫胆道的症状F.复查囊肿较前缩小正确答案:ACDE10[案例分析题]　患者男，65岁，因“

8、右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。目前的诊断包括(提示血常规：WBC显著升高。尿常规：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片：未