外科高级考前冲刺三

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1、考前冲刺三1[多选题]在踝关节损伤中，正确的观点是A.距骨骨折多发生于距骨颈部B.距骨脱位后会引起距骨的缺血性坏死C.外踝骨折要求达到解剖复位D.踝关节扭伤多发生于内侧E.踝关节骨折是关节内骨折，必须手术治疗正确答案:ABC【用户解析】无移位关节内骨折可保守2[多选题]需与强直性关节炎胸腰椎后凸畸形鉴别的疾病包括A.多发性骨质疏松性骨折后的胸腰椎后凸畸形B.病愈静止型结核性后凸畸形C.先天性胸腰椎后凸畸形D.Scheuermann病后凸畸形E.腰背肌“劳损”考前冲刺三1[多选题]在踝关节损伤中，正

2、确的观点是A.距骨骨折多发生于距骨颈部B.距骨脱位后会引起距骨的缺血性坏死C.外踝骨折要求达到解剖复位D.踝关节扭伤多发生于内侧E.踝关节骨折是关节内骨折，必须手术治疗正确答案:ABC【用户解析】无移位关节内骨折可保守2[多选题]需与强直性关节炎胸腰椎后凸畸形鉴别的疾病包括A.多发性骨质疏松性骨折后的胸腰椎后凸畸形B.病愈静止型结核性后凸畸形C.先天性胸腰椎后凸畸形D.Scheuermann病后凸畸形E.腰背肌“劳损”正确答案:ABCD3[案例分析题]患儿男，9岁，摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍

3、2小时，查体：右肘关节肿胀明显，局部压痛、活动明显受限。目前患儿的诊断为A.右肱骨髁上骨折B.右肱骨髁上骨折并肱动脉损伤C.右肱骨外髁骨折D.右肱骨内髁骨折E.右肱骨髁上粉碎性骨折F.右肱骨髁上骨折并桡神经损伤正确答案:B【官方解析】1.患儿明确的外伤史，肘关节肿胀明显，应首先明确是否合并肱动脉损伤，检查患肢血运情况。4[案例分析题]患儿男，9岁，摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右肘关节肿胀明显，局部压痛、活动明显受限。该患儿术后可能出现的并发症不包括A.Volkman挛缩B.肘内翻

4、畸形C.骨化性肌炎D.幻肢感E.肘关节僵硬F.肘外翻畸形正确答案:D【官方解析】1.患儿明确的外伤史，肘关节肿胀明显，应首先明确是否合并肱动脉损伤，检查患肢血运情况。5[案例分析题]患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。术后的处理，正确的是A.石膏外固定患肢，以利组织修复B.抬高患肢，防止肿胀C.手部各关节应固定于休息位D.神经、肌腱、血管修复后

5、于无张力位固定E.组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼F.手部各关节应固定于功能位G.掌指关节必须固定在70～90度位H.再植术后患指局部保温正确答案:ABDF【官方解析】1.砸伤病史，手背肿胀明显，掌骨骨折的可能性存在，手背伤口，环指、小指掌指关节呈屈曲位，应考虑伸肌腱损伤，大拇指离断，应诊断离断伤。3.因患者左手外伤，应该先冲洗伤口，包扎止血。4.机器砸伤，骨折的可能性大，术前需行X线检查，明确是否合并掌骨骨折。5.手砸伤后，因为存在手的挤压伤，术后出现骨筋膜间隙综合征的可能性极大，而且，一旦

6、出现，预后差，存在手坏死的可能。6.合并大拇指离断伤，原则上应该先进行再植，重建大拇指血运。7.正中神经损伤、"猿手"畸形的并发症不可能出现，应排除。8.关于术后的固定，合并神经血管损伤时，应遵循优先保护血管神经的固定原则，再考虑功能位的固定。10.术后出现伤口感染，首先应考虑拆开缝合线，充分引流，另外，也应该根据穿刺液或引流液的培养调整抗生素。6[案例分析题]患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛(+)，

7、可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。正确的搬运方法是A.一人一手抬头，另手抱腿放于担架上B.一人抬头，另人抬足放于木板上C.俩人架起上肢走上木板D.俩人将其躯干成一体滚动至木板E.三人分别抬头和俩腿放于担架上F.以上均可正确答案:D【官方解析】1.轴线位搬运，避免进一步损伤脊髓。2.腹膜后血肿刺激肠麻痹的症状。3.高处坠落伤需排除跟骨骨折及骨盆骨折，同时需进行腰椎X线、CT及MRI检查以明确局部情况。5.无神经症状可保守治疗，如手术则需复位撑开。6.手术适应证的掌握

8、各家不尽相同，较公认的手术适应证为：①椎管内有骨折块压迫脊髓者。②完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查疗者。③腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者。④不全瘫，伴有严重神经根疼痛或神经症状进行性加重，不全瘫已复位，但截瘫无恢复者。8.Frankel分级：A级：平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失；B级：损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些包括骶区感觉；C级：损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存