妊娠期易栓症临床治疗分析

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1、妊娠期易栓症临床治疗分析刘可(广州市荔湾区第二人民医院510160)【摘要】目的探讨妊娠期易栓症临床治疗。方法收集2012年01月到2013年01月木院收治的80例妊娠期易栓症患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为对照组与观察组，各40例。对照组仅补充多种维牛素、钙剂、铁剂，给予观察组患者小剂量阿司兀林与低分子肝素联合治疗，最后分析两组患者的临床疗效。结果观察组活产率为97.50%,明显高于对照组的50.00%,差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o治疗后，两组孕妇D•二聚体水平比较，差异显著，具有统计学意义(P

2、<0.05)。治疗前后，两组孕妇血小板指标变化，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。结论易栓症会肓接影响妊娠结局，小剂量阿司匹林与低分子肝素联合治疗妊娠期易栓症，有利于提高妊娠成功率，值得临床推广。【关键词】小剂量阿司兀林低分子肝素妊娠期易栓症【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0181-02易栓症是指易于发牛血栓的一种病理状态，高凝状态和血栓前状态，由于妊娠期病理牛理的改变，提高了易栓症的发牛率。易栓症与抗磷脂综合征、妊娠期糖尿病、重度子痫前期、妊娠期肺

3、栓塞、羊水过少以及胎盘早剥等症状紧密相关⑴。所以在治疗妊娠期易栓症的同时，加强对高凝状态的诊断和治疗，有利于提高妊娠的成功率。为了分析妊娠期易栓症临床治疗方法与效果，在2012年01月到2013年01月期间，木院对收治的妊娠期易栓症患者采取小剂量阿司兀林与低分子肝素联合治疗，疗效显著，现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料收集2012年01月到2013年01月本院收治的80例妊娠期易栓症患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为对照组与观察组，各40例。观察组患者的年龄在27岁到42岁之间,平均年龄为(30.13&plusm

4、n;2.34)岁，孕龄在5周到40周之间，平均孕龄为(29.93±2.81)周。对照组患者的年龄在28岁到43岁之间,平均年龄为(32.02±2.56)岁,孕龄在6周到39周之间，平均孕龄为(28.03±2.03)周。两组患者均符合疾病纳入标准，性别、年龄、孕龄等一般资料，对比无显著差异性(P>；0.05),可以进行组间比较。1.2方法对照组进行常规产前检查后，补充适量的维生素、钙剂、铁剂等，如出现异常情况再采取及时的对症处理。两组患者均定期检测血酶原时间(PT),活化部分凝血

5、活酶时间(APTT)等。观察组采取小剂量阿司匹林25mgqdpo>低分子肝素(LMwH)5000U,进行皮下注射，1次巾。在围手术期不断调整用药方案，在择期手术前，停用阿司匹林来逆转抗凝作用。在手术前10h停用低分子肝素，患者在手术后的24h,如无出血症状，继续采取原剂量阿司匹林与低分子肝素联合治疗，以达到防止术后血栓形成的效果。在治疗过程中，对患者的测凝血指标作出全方位的监测，从而采取针对性、个体化的治疗方案。1.3统计学处理本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X

6、2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1两组孕妇治疗前后妊娠结局比较观察组中足月活产36例,早产并活婴3例,流产1例,活产率为97.50%；对照组中足月活产13例，早产并活婴5例，流产2例，早孕胚胎停止发育及死胎流产20例，活产率为50.00%。两组患者的活产率比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o2.2两组孕妇治疗前后D■二聚体水平比较观察组孕妇D・二聚体水平治疗前为(2.33土0.55)mg/L,对照组为(2.97±0.02)mg/L；观察组治疗-后为(1.62土0.23)mg/L,对照

7、组为(2.52士0.92)mg/L。治疗后，两组孕妇D■二聚体水平比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。2.3两组孕妇治疗前后血小板计数比较治疗前后，两组孕妇血小板指标变化，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)o如表1所示。表1两组治疗前后血小板指标变化(X&plusrrm;s,×109/L)组别例数治疗前治疗后观察组40190±81181±63对照组40185±72188±70注：两组治疗前后血小板指标变化，差异不显著，无统计学

8、意义(P>0.05)3、讨论妊娠期易栓症临床治疗期间，为了防止产后出血，在分娩期应该针对接受抗凝治疗的孕妇采取择期剖宫产终止妊娠措施⑵。因为选择性剖宫产可以适当控制体内抗凝药物的浓度，掌握凝血指标与凝血功能。在围手术期间，根据凝血指标适度，合理调整用药方案，以迅速纠正凝血功能紊乱。在本研究中，对照