宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血的诊断价值

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1、宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血的诊断价值韩宇朱进梅(都匀市黔南州人民医院558000)【摘要】目的探讨宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血的诊断价值。方法选择2011年1月到2012年12月我院收治的异常子宫出血40例，都进行病理检查与宫腔镜检查。结果宫腔镜诊断为正常子宫内膜10例，子宫内膜息肉1例，子宫粘膜下肌瘤5例，子宫内膜炎2例，子宫内膜增生1例，子宫内膜癌1例。与病理结果对比，其病变检出率为90.0%,诊断率符合为92.5%。结论宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血的应用有很好的检出与诊断价值，对发现早期子宫病变有着非常重要的作用。【关键词】

2、宫腔镜围绝经期异常子宫出血【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0219-02围绝经期是妇女一牛中的重要时期，多伴随有各种牛理与心理疾病。其中围绝经期异常子宫出血是围绝经期妇女门诊就诊的常见症状之一［1］。围绝经期异常子宫出血是子宫内膜癌的危险信号，而子宫内膜癌是女性牛殖道最常见的恶性肿瘤，根据疾病性质围绝经期异常子宫击血还可分为恶性、良性和非器质性疾病［2］。在诊断方法中，随着医学继续的发展，各种内镜技术开始应用于宫腔的检查，在提高诊断准确性的同时也减少了创伤［3］。其中宫腔镜检查不仅可以宫腔病变

3、做出明确的诊断，还可以增加治疗效果。木文具体探讨了宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血的诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选择2011年1月到2012年12月我院收治的异常子宫出血20例，入选标准：都符合异常子宫出血的诊断标准，也就是病理确诊;妇女都处在围绝经期；除外阴道病变及宫内节育器引起的出血；患者知情同意。年龄最小38岁，最大52岁，平均年龄44.52±0.25岁;出血吋间1天年，平均32.25±0.36天。病理类型：正常子宫内膜11例，子宫内膜息肉1例，子宫粘膜下肌瘤5例，子宫内膜炎2例，子宫内膜增

4、生1例，子宫内膜癌1例。1.2宫腔镜检查宫腔镜选择4mm检查镜，膨宫介质为5%葡萄糖。患者排空膀胱后，取截石位，常规进行检查部位的消毒。首先以宫腔探针检查宫腔的情况，输入膨宫液，将膨宫压力设定在80mmHg-100mmHgo然后将宫腔镜置入宫腔，宫腔充盈后转动镜体，按照顺序观察宫腔的状况，特别注意宫腔形态、深度、色泽、厚度、内膜息肉、肌瘤情况、内膜增生、内膜癌情况等，并作岀宫腔镜下诊断。1.3判断标准正常子宫内膜：轮廓清晰，色泽呈黄白，检查后诊刮可能无组织刮出;子宫内膜增生：全部或局部增厚，色淡黄或发片色；子宫内膜息肉：色泽鲜红,萎缩的息肉呈色

5、白，有舌状或桑棋状突起；子宫粘膜下肌瘤：肌瘤呈半球形或圆形，不随膨宫液移动。子宫内膜癌：内膜明显增生，无光泽、呈灰白色；内膜炎：有绒毛样突起，色淡黄或发白色⑷。图1：围绝经期异常子宫出血的宫腔镜检查a正常内膜b子宫内膜息肉c子宫粘膜下肌瘤d子宫内膜癌1.4统计方法采用SAS12.0软件进行资料的收集与处理，P<0.05代表差异显著。2结果在20例患者中，宫腔镜诊断为正常子宫内膜10例，子宫内膜息肉1例，子宫粘膜下肌瘤5例，子宫内膜炎2例，子宫内膜增生1例，子宫内膜癌1例。病变检岀率为90.0%,诊断率符合为92.5%O具体见表1与图1。表

6、宫腔镜检查结果与病理诊断结果比较(n)3讨论围绝经期异常子宫出血往往是子宫内膜癌的早期表现，子宫内膜癌占女性生殖道恶性肿瘤的20%左右。因此围绝经期异常子宫出血也越来越受到妇科医生的重视［5］。围绝经期异常子宫出血的病因复发，主要包括正常子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生和子宫内膜癌等。有学者对38例围绝经期异常子宫出血患者的临床与病理分析发现，由生殖器官炎症和非器质性因素引起子宫岀血为主要原因［6］。在传统诊断方法中，诊刮术其诊断效果高，但其是一种有创的检查手段,可给围绝经期妇女带来痛苦，甚至引起一些并发症。随着

7、医学技术的发展，内镜吋代的来临并发展壮大，诊断方法也在向微创方面发展。超声检查可为内膜癌的诊断提供依据，是诊断绝经后子宫出血的比较常见的检查方法，但是其诊断效果一致不太高。宫腔镜可以是以最大限度减少病人痛苦的微创检查，能直接观察宫腔内病灶的情况，同时对可疑病灶进行定位活检。同时膨宫设备及手术器械的发展与采用，使得这项妇科微创诊断技术得以完善和发展。本文应用宫腔镜检查，其对于病变检出率为90.0%,而诊断符合率为92.5%o总之，宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血的应用有很好的检出与诊断价值，对发现早期子宫病变有着非常重要的作用。参考文献［1］郭银

8、树，段华，李长东•宫腔镜诊断与治疗绝经后子宫出血90例临床分析［J］・中国妇幼保健,2007,22(16)：2274-2275.⑵邓秋红，张灵武•宫腔