高龄２型糖尿病糖化血红蛋白监测的临床意义

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1、高龄2型糖尿病糖化血红蛋白监测的临床意义敬晓舒静？张正琼苏承丹成都市慢性病医院四川成都610083【摘要】目的高龄2型糖尿病患者监测糖化血红蛋白变化情况与糖尿病诊断、治疗及并发症发牛之间的关系•方法选择高龄正常对照组180例、2型糖尿病组200例、2型糖尿病伴慢性并发症组160例，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,液相色谱法测定糖化血红蛋白检查•结果高龄2型糖尿病伴并发症组测得空腹血糖和糖化血红蛋白均明显高于单纯高龄2型糖尿病组和高龄正常对照组•结论糖化血红蛋白的监测对于高龄2型糖尿病患者的诊断、治疗及并发症监测有很重要的作用，可以用于2型糖尿病诊断、合理用

2、药及减少并发症的重要依据.【关键词】高龄；2型糖尿病；糖化血红蛋白【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0744-01糖尿病己成为危害人类健康和导致死亡的主要慢性疾病，其患病率随年龄增长而增高,20-39岁、40~59岁和≥60岁人群患病率分别为3.2%、11.5%和20.4%[l].≥80岁高龄2型糖尿病仃2DM)患者发牛心脑血管疾病、肾功能不全等慢性并发症的风险远远高于其他年龄段，导致病死率升高,医疗费用激增•因此探讨提高高龄老年糖尿病的诊治策略极为必要•为进一步了解糖化血红蛋白与高龄2型

3、糖尿病及其慢性并发症的关系，木研究将高龄患者分为临床观察正常组、2型糖尿病组、2型糖尿病伴慢性并发症组，分别测定空腹血糖和糖化血红蛋白情况，以探讨糖化血红蛋白在高龄2型糖尿病诊断与治疗、并发症监测的临床意义.1资料与方法1・1标木来源正常对照组:均为排除了糖尿病和糖耐量异常的高龄健康体检者，共180例，其中男性107例，女性73例，年龄70—90岁，平均81岁•糖尿病组:于2012年5月一2014年12月符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准的200例患者，男性120例，女性80例，均为高龄单纯2型糖尿病，年龄70-90岁，平均80・5岁.糖尿病伴慢性并发

4、症组：2012年5月一2014年12月符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准的160例高龄患者'病程数年至数十年不等，合并肾脏、神经、视网膜病变、心脑血管病等各种慢性并发症者，其中男性101例，女性59例，年龄70-85岁”平均80岁.1・2标本采集均抽取晨间空腹血5ml,2ml用于液相色谱法对糖化血红蛋白测定,3ml加入试管尽快离心分离血清，用葡萄糖氧化酶法对空腹血糖测定.1.3仪器与方法空腹血糖测定采用己糖激酶法，正常参考值3・5—6.lmmol/L;糖化血红蛋白测定采用液相色谱法，正常参考值V6・5%.1・4统计学方法用SPSS10.0统计软件录入数

5、据，数据以均数±标准差(X±s)表示,统计分析采用方差分析，组间比较采用SNK法・P<0・05为差异有统计学意义.2结果高龄2型糖尿病伴慢性并发症组测得空腹血糖和糖化血红蛋白均明显高于单纯高龄2型糖尿病组和高龄正常对照组.正常对照组、2型糖尿病组、2型糖尿病伴慢性并发症组空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)结果见表.表空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果(X±s①糖尿病组与对照组FBG和HbA1c比较,PV0・01②2型糖尿病伴慢性并发症组与2型糖尿病组FBG和HbA1c比较,PV0・0

6、13讨论2型糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起.2型糖尿病从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗[2].血糖检查是糖尿病诊断、治疗的常用指标，但只代表即刻的血糖水平，反映短期内的血糖变化,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响•目前我国一直沿用的是1999年WHO制定的糖尿病的诊断标准，无症状人群的早期筛查一般采用FBG或OGTT试验,但这两种检测方法均需空腹8h才可进行，同吋受患者情绪、生活方式等一系列不确定因素的影响，容易导致误诊或漏诊[3].流行病学研究

7、结果表明糖尿病及其并发症的发生、发展取决于患者体内蛋白长期的糖基化状态，其中一种评估这种糖基化状态有效的方法就是检测血液中葡萄糖与血红蛋白经非酶促结合反应形成的稳定的化合物,即糖化血红蛋A(HbA1c)[4].因此，糖化血红蛋白近年来已被认为是糖尿病长期血糖控制的指标•而蛋白质是构成人体的重要物质，广泛分布于全身各个脏器、组织、细胞、血液、酶类及激素中，可以进行非酶促蛋白糖化•这种被葡萄糖糖化的蛋白主要存在于糖尿病或其他高血糖患者中，糖化过程经常缓慢进行，一旦形成，不再解离[5].糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的，持续存在于红细胞120天生命

8、期中，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比,可反映监测前8-