妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白监测的临床意义-论文.pdf

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1、2014年第18卷第3期实用临床医药杂志JournalofClinicalMedicineinPractice妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白监测的临床意义施雯君(同济大学医学院，上海，200082；上海市黄浦区妇幼保健院，上海，200020)关键词：妊娠糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖；75g糖耐量试验；妊娠并发症中图分类号：R587．1文献标志码：A文章编号：1672—2353(2014)03—11卜02DOI：10．7619／jcmp妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期发生的糖代谢不良组共41例，糖化血红蛋白<6．0％的GDM异常，随着人民生活水平的提高，妊娠糖尿病的发患者设为控

2、制良好组共48例)的GDM患者妊娠生率呈现上升趋势，中国妊娠糖尿病的发病率已并发症的发生率，探讨GDM患者HbAlc监测的接近5％_1j。GDM对母婴危害较为严重，早期诊临床价值。空腹血糖：空腹12h，清晨取肝素抗断对患者进行血糖监控为临床控制妊娠糖尿病并凝血，氧化酶法检测葡萄糖，试剂北京中生，仪器发症的有效途径。糖化血红蛋白为机体已糖糖基日立7600；糖化血红蛋白：免疫凝集法，试剂北京化产物，在临床糖尿病的诊断及监测有较为广泛利德曼，仪器贝克曼DXC800；参考范围：空腹血的应用。作者对本院妊娠糖尿病患者的糖化血红糖：<5．1mmol／L；糖化血红蛋白<6％。蛋白进行

3、监测，旨在探讨糖化血红蛋白对妊娠糖2结果尿病的早期诊断及监测的临床价值。2．1GDM组、对照组FPGHbA1C血清水平、异1资料与方法常率比较89例临床确诊的妊娠糖尿病患者选自2011GDM组、对照组空腹血糖与糖化血红蛋白血年12月一2012年12月本院产科门诊体检孕妇，清水平经t检验分析均有统计学差异(P<均建档行产程全程跟踪，I临床资料齐全，所有研究0．05)；GDM组、对照组空腹血糖与糖化血红蛋对象均签署知情同意书，将其设为GDM组，年龄白异常率比较经卡方检验分析均有统计学差异21～34岁，平均(27．2±3．9)岁，孕周24～31周，(P<0．05)；对照组空腹

4、血糖与糖化血红蛋白异平均(27．4±3．1)周；并选择同期62例体检健康常率比较无统计学差异(X2=0．13，P=0．72，P孕妇为对照组，年龄21～35岁，平均(28．1±3．6)>0．05)；GDM组空腹血糖与糖化血红蛋白异常岁，孕周24-32周，平均(27．7±2．8)周。2组孕率比较有统计学差异(X2=35．70，P=0．000，P妇在年龄、性别、孕周构成上无显著差异(P><0．05)。见表1。0．05)，具有可比性。所有研究对象均为单胎初表1GDM组、对照组FPGHbAlc血清水平、异常率比较产孕妇，孕前无糖尿病史，无流产史，排除严重器质性疾病患者。参考美国糖

5、尿病协会2011年颁布的最新诊断标准【，75g糖耐量试验(OGTT)：空腹血糖>5．1mmol／L、1h血糖>10．0mmol／L、2h血糖>8．5mmol／L，符合任意一项异常则可诊断为妊娠糖尿病。2．2FPG、HbA1c对妊娠糖尿病早期诊断的所有受试者妊娠24～33周产检检测空腹血方法学评价糖(FPG)、75g糖耐量试验及糖化血红蛋白，以以所有受试着为研究对象，OGTI"为妊娠糖75g糖耐量试验为临床妊娠糖尿病的确诊实验，尿病的确诊实验，FPG、HbAlc对妊娠糖尿病早比较GDM组及对照组空腹血糖及糖化血红蛋白期诊断的方法学评价见表2，糖化血红蛋白灵敏对妊娠糖尿病的

6、诊断效果，并以糖化血红蛋白度、特异度、正确诊断指数、诊断符合率及阴阳性6．0％为切点，比较GDM患者临产前一周不『占j预测值均优于空腹血糖。HbAlc水平控制(糖化血红蛋白≥6．0％为控制收稿日期：2013—10—14·112·实用临床医药杂志第18卷化血红蛋白的临床意义与血糖反映即刻血糖水平表2FPG、HbAlc对妊娠糖尿病早期诊断的方法学评价不同，其反映机体8一l2周内血糖的控制情况__，在糖尿病的诊断新标准中，糖化血红蛋白已作为诊断及监测的“金标准”_8J，与血糖相比，糖化血红蛋白稳定，无需空腹取血且不受胰岛素等因素干扰，能准确的反应机体血糖控制情况_9J。本研2

7、．3不同HbAlc控制水平GDM患者妊娠并发究数据显示，糖化血红蛋白对妊娠糖尿病的诊断症比较优于空腹血糖，以OGTT为诊断标准，糖化血红控制良好组与控制不良组GDM患者妊娠并蛋白的灵敏度、特异度、正确诊断指数、诊断符合发症经卡方检验比较，妊高征、羊水过多、巨大儿、率及阴阳性预测值均优于空腹血糖，与OGTT诊新生儿低血糖及新生儿黄疸均有显著差异(P<断结果较为相符。0．05)，控制不良组以上并发症均高于控制良好糖化血红蛋白一方面与血糖有一定平行性，组。见表3。长期的高血糖导致糖化血红蛋白的升高，另一方表3不同HbAlc控制水平GDM患者妊娠