对胫骨多段骨折的治疗及疗效的探讨

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1、对胫骨多段骨折的治疗及疗效的探讨漠河县兴安镇中心卫牛院165304摘要：目的研究分析胫骨多段骨折的治疗及临床效果。方法此次研究的对象是选择我院胫骨多段骨折患者204例，将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为3组，A组高能量创伤组；B组髓内钉或者钢板技术固定组；C组类似高能量创伤患者组。术后随访18-42月，平均随访29.3月，记录两组患者的一般情况，统计骨折愈合时间，并发症发牛率等。结果A,B,C三组患者在年龄、性别组成方面显著性差异，但在复合伤比例，开放性骨折和早期深筋膜切开发牛率A组明显高于B组和C组，骨折愈合率、愈合时间以及并发症发生率B

2、组和C组要优于A组，B组和C组相比，疗效类似，但患者住院时间短，接受手术次数少，功能恢复快。结论不同的治疗策略治疗创伤严重程度不同的患者具有临床参考价值。关键词：骨折；胫骨多段骨折；治疗；内固定[AbstractJObjectiveTostudythetreatmentandclinicaleffectofmultiplefracturesoftibia.Methodsthestudywasconductedin204patientswithmultiplefracturesofthetibiainourhospital,andtheclini

3、caldatawereretrospectivelyanalyzed.Andwererandomlydividedinto3groups,Agroupofhighenergytraumagroup；Bgroupintramedullarynailorplatefixationgroup；Cgroupofsimilarhighenergytraumapatients.Thepatientswerefollowedupfor18-42months,meanfollow-upwas29.3months.Thegeneralsituationofthe

4、twogroupswererecorded.Thefracturehealingtimeandtheincideneeofcomplicationswererecorded.TheresultsofA,B,Cthreegroupsconsistingofsignificantdifferencesinage,gender,butinthecombinedinjuryratio,openfracturesandearlydeepfasciotomyincideneeinAgroupwassignificantlyhigherthanthatofB

5、groupandCgroup,healingrate,healingtimeandcomplicationrateofBgroupandCgroupthanAgroupfracture,BgroupandCgroupcomparedwiththesimilarefficacybutwithshorterhospitalizationtime,lesssurgery,quickrecovery.Conclusiondifferenttreatmentstrategieshaveclinicalrefereneevalueinthetreatmen

6、tofpatientswithdifferenttraumaseverity.[Keywords]fracture；multiplefracturesoftibia；treatment；internalfixation临床工作中多级胫骨骨折比较普遍，通常与软组织损伤和其他多种病变协同发生，临床治疗是非常困难的，文献报告其并发症发生率高。很长一段吋间，对其治疗有诸多的争议，包括手术适应症的选择、手术吋机和固定的方法等等，并选择什么方式，在不增加创伤的情况下对骨折固定，有效降低并发症的发生率和发病率，恢复患者功能是尽快治愈患者的关键。根据临床观察，

7、尽管高能量损伤的多为严重的胫骨骨折，但实际观察低能量多级胫骨骨折患者不在少数，是否两种胫骨骨折具有不同属性，应当釆取不同治疗策略，目前没有相关研究。我们收集从2009.6到2012.12的多级胫骨骨折，根据其暴力创伤严重程度的不同选择不同的治疗策略，治疗效果令人满意。结果报告如下：1临床资料与方法1.1病人资料病人收集于我院2009年6月・2012年12月间入院的急诊病人，共204例患者，A组106例，高能创伤组（纳入标准：骨折线明显或严重粉碎性骨折；开放性骨折;四肢肿胀并伴有明显的高压症）、B组58例，一期手术组和C组20例，分期手术治疗组。

8、入选标准为：有一处及以上骨折线非完全移位且为简单骨折;Gustilo分型IIb以下的开放性骨折）。排除标准：开放性骨折；严重损害；损害身体严重程度评分