外固定支架与交锁钉治疗胫骨干多段骨折疗效比较

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1、·浙江创伤外科2010年8月第l5卷第4期Z／-IJJTraumatic，August2010Vo1．15,No．4474·—·诊治分析·外固定支架与交锁钉治疗胫骨干多段骨折疗效比较徐宏宇赵勇竺湘江王刚祥潘科良张政初胫骨多段骨折为高能量冲击所致的标准．不要求完全解剖复位，对于较大的常，外固定支架组有l例旋转畸形，4例严重创伤，软组织损伤重，手术难度大、难以闭合复位的骨折块可做小切口下复成角畸形．术后再次于C臂机透视下调术后并发症多．并常伴有其它部位的多位。整外固定支架后矫形，成角明显矫正。术发伤。传统保守治疗采用跟骨牵引合并1_2．2外固定支

2、架固定：平均伤后6．5后两组在手术时问及关节活动度方面无小夹板固定．后期改用石膏外固定，常难天(0～9天)手术，采用浙江广慈医疗器统计学意义，但骨折愈合时间方面髓内以达到有效的复位。治疗周期及骨折愈械公司外固定支架固定。先在C臂机透钉组明显优于外固定支架组，P<0．05。合周期长．且易造成关节僵硬及功能障视下牵引复位，大致复位满意后钻人外碍。笔者对2O04年4月至2008年6月固定支架钉．置入支架连接杆。拧紧支架3讨论本院住院病人共31例分别采用外固定各接头，根据透视结果调整支架。胫腓骨多段骨折为严重损伤，常伴支架及交锁钉治疗，现结果报告如下

3、。1．3术后处理：术后不需要石膏固定．有其它脏器损伤，接诊时需仔细体检，完需抬高患肢，密切观察患肢末梢血运及善检查，排除其它部位多发伤。胫腓骨多1临床资料感觉，常规使用足量广谱抗生素7～l0段骨折是是指骨干在两个平面以上的断1．1一般资料：本组31例患者中，外伤天，消肿及促进骨代谢等对症处理．术后裂，相邻的骨折线间有较大的骨干游离，因素：交通事故22例，高处坠落7例，被48小时可使用活血药物．术后2天可作多段骨折不是单个骨折的简单相加，手重物击伤2例。其中使用交锁钉治疗组邻近关节功能锻炼。需要强调对此类患术目的是维持良好的对位对线。固定稳(A

4、组)13例，男8例，女5例，平均年龄者术后下地时间较单段骨折适当推迟．定，为骨折的愈合提供相对稳定的环境．42岁，其中闭合性骨折8例，开放性骨不能因无痛而过早下地负重。对于次类病人如皮肤条件允许建议尽早折5例(Gustilo分型I度3例．Ⅱ度21．4疗效评价：根据胫骨骨折评价标准手术，如果条件不允许，可先行骨骼牵例)；外固定支架组(B组)18例，男11(Johner—Wruhs)，按手术时间、膝、踝关节引，以维持胫骨的正常的长度与力线。为例，女7例，平均年龄45岁，开放性骨折活动度及愈合时间评价。骨折的有效复位提供持续的力量．并可10例(Gu

5、stilo分型I度6例，Ⅱ度41．5统计学方法：所有数据应用有效缓解因骨折端占位所致的软组织损例)。按骨折程度分类：A组3段骨折10SPSS10．0软件进行统计学处理。对手术伤及肿胀，减轻骨折端对血管、神经的进例，4段骨折3例，B组3段骨折14例，4时间、关节活动度及骨折愈合时间使用￡一步损伤，并且利于术中复位，减少手术段骨折4例。受伤至手术时间A组8天检验，计算P值，P<0．05为两组差异有统时间。(0～14天)，B组6．5天(0—9天)。计学意义。胫骨多段骨折通常受到较严重的外力，并伴有严重的软组织损伤。骨折端血表1两组一般情况比较2结果

6、运受到一定程度的破坏，中间节段血供术后随访7—28个受损更为明显。手术过程中要注意保护月，平均l5个月。髓内骨折端血运，复位及内固定时不宜广泛钉组手术时间平均65分剥离软组织，否则极易引起骨折端尤其1．2治疗方法钟，外固定支架组为60分钟；术后骨折是中间节段的不愈合。对于小骨块慎用1．2．1交锁髓内钉固定：平均伤后8天愈合平均时间髓内钉组为4个月，外固丝线或钢丝捆绑，对于复杂骨折在闭合(O～14天)手术，采用山东威高医疗器械定支架组为6个月；术后膝关节疼痛髓复位困难时可用克氏针或螺钉临时或持公司交锁髓内钉固定，采用膝正中切口，内钉组为2例，外

7、固定支架组O例：髓内久固定骨块，将复杂骨折变为简单骨折。于胫骨平台斜坡中点开口，纵形劈开髌钉组骨折延迟愈合1例，经锁钉动力化变多段骨折为单段骨折，缩短手术时间。韧带，先行近端扩髓，然后在C臂机牵引后均愈合，无骨折不愈合，外固定支架组减少软组织损伤。下复位骨折端，牵引下复位骨折端，胫骨术后延迟愈合4例，不愈合2例，行锁定闭合穿钉可减少对骨折端血供的影棘位于皮下，可作为骨折端复位的解剖钢板内固定并植骨后均愈合；髓内钉组响，但对于多段骨折有时闭合复位困难．术后骨折端无明显成角畸形，无双下肢闭合穿钉难度较大，费时较多，反而造成作者单位：312400嵊

8、州。浙江省嵊州市不等长，有2例旋转畸形，未出现感染病更大的损伤，所以不必为单纯追求微创人民医院例，术后踝关节、膝关节活动度基本正而多次反复闭合穿钉。塑笙旦箜15卷第