交锁钉治疗胫腓骨多段骨折体会

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1、交锁钉治疗胫腓骨多段骨折体会【摘要】目的评价交锁钉对胫骨干多段骨折的治疗效果。方法回顾分析2005~2010年以来应用交锁钉治疗胫骨干多段骨折32例，观察术后1年的恢复情况。结果交锁钉治疗骨折原位愈合率为91%(29/32)，成角畸形愈合率3%(1/32)，骨折延迟愈合6%(2/32)，骨不连0例，骨髓炎3%(1/32)，皮瓣坏死6%(2/32)，筋膜间隙综合征0例。平均骨折愈合时间7.5个月。结论交锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折生物力学好、操作方便、固定牢固、对骨折局部软组织血供损伤小、张力小，故骨折局部软组织并发症少

2、、感染率低，其治疗效果好，值得推广。【关键词】胫骨多段骨折；骨折内固定术；交锁钉ExperienceofinterlockingnailingintreatmentoftibiafractureCHENJian-guo.TheThirdPeople�sHospitalofDatongCoalIndustryGroupinShanxiProvince,Shanxi037017,China【Abstract】ObjectiveToevaluateeffectsofinterlockingnailingintreatmen

3、toftibialmulti-segmentalfracture.Methods32casesofinterlockingnailingintreatmentoftibial6multi-segmentalfractureduring2005to2010werereviewedandanalyzedandobservedtherecoverycondition1yearaftertheoperation.ResultsTherecoveryrateofinterlockinginfracturegrouptreatm

4、entwas91%(29/32),therecoveryrateofangulardeformitywas3%(1/32),delayedfracturerecoveryratewas6%(2/32),0caseofbonedisconnection,3%ofosteomyelitis(1/32),6%ofskinflapnecrosis(2/32),0caseoffascialspacesyndrome.Theaveragefracturerecoveryperiodwas7.5months.ConclusionI

5、nterlockingintramedullarynailinghasfinebiomechanics,convenientoperation,solidfixation,lesstraumaonregionalsofttissueofthefractureandlesstension:hencelesscomplicationsofthefracturedregionalsofttissueandlowerinfectionrate.Itiseffectiveintreatmentandworthyofextend

6、ing.【Keywords】Tibialmulti-segmentalfracture;Internalfixationoffracture;Interlockingnailing6胫骨干多段骨折因骨折部位位于皮下，软组织挫伤严重，肌肉覆盖少，血供差，易发生局部皮瓣坏死、骨筋膜间隙综合征、骨髓炎、骨折延迟愈合、骨不连等并发症，是临床治疗的一大难题。我科自2005~2010年分别采用GK交锁钉治疗胫骨干多段骨折32例,效果良好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例32例，年龄19~58岁，平均33.5岁。男2

7、6例，女6例。闭合性21例，占65.5%，开放性11例，占34.5%。受伤原因：煤矿事故伤17例，交通事故伤11例，高处坠落伤1例，砸伤3例。合并其他肢体骨折7例，并发创伤性休克3例。1.2治疗方法26例采用硬膜外麻醉，6例采用全麻；32例患者分别在伤后5h~21d手术，平均8.5d，其中急诊手术11例，均为开放性骨折；21例行跟骨持续牵引，待伤肢消肿后，二期髓内钉固定。其中23例采用小切口开放式辅助复位，9例使用C型臂X线机透视闭合复位内固定。对于严重骨缺损病例，采用自体松质骨植骨，以利骨折愈合。扩髓28例，不扩髓

8、4例。全部静力性固定。1.3术后处理术后抗生素使用3~5d，无需外固定，术后第3天，患肢开始CPM适当功能锻炼，术后1，3，6，12个月复查X线片，根据复查结果决定是否扶�部分负重活动，或弃拐完全负重行走。骨折完全愈合后取出内固定物。2结果术后7~21d患肢下地负重，平均116d。原位愈合31例，成角畸形愈合1例，向前成角8°；术后皮瓣感染坏死