交锁髓内钉和外固定支架固定治疗胫骨骨干骨折的疗效对比

《交锁髓内钉和外固定支架固定治疗胫骨骨干骨折的疗效对比》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、交锁髓内钉和外固定支架固定治疗胫骨骨干骨折的疗效对包刚王雪松(吉林省油田总医院138000)【摘要】FI的分析对比交锁髓A钉和外固定支架固定治疗胫骨骨干骨折的临床疗效。方法将我院收治的64例胫骨骨干骨折患者随机分为交锁髓内钉组和外固定支架组，每组各32例，观察两组患者的骨折愈合时间、治疗效果和并发症发生情况。结果交锁髓内钉组的平均骨折愈合时间显著短于外固定支架组(129.4±12.3天VS188.6±13.5天);交锁髓内钉组的治疗优良率为75%,显著高于外固定支架组的53.1%。同时，交锁髓内钉组的并发症发生率显著低于外固定支架组。结论交锁髓内钉治疗胫

2、骨骨干骨折的创伤小，临床疗效优丑并发症少，值得临床推广应用。【关键词】交锁髓内钉外固定支架胫骨骨干骨折【屮图分类号】R618【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0150-02胫骨骨干骨折是临床上一种较为常见的骨折，近年来，随着各种意外和交通事故的频繁发生，胫骨骨折的发生率也逐渐増加［1］。胫骨骨折若未得到及时治疗或处理方式不当，则易造成骨折延迟愈合其至不愈合或引起创伤性关节炎。目前，胫骨骨折的治疗方法有多种，而如何选择合理、科学的治疗方法对患者來说是至关重要的［2］。本文采用临床上常用的交锁髓内钉和外固定支架固定治疗胫骨骨干骨折患者，对比两种治疗方法的临

3、床疗效，旨在为胫骨骨折患者的治疗提供参考和依据。1资料与方法1.1一般资料研究对象均为我院2012年8月至2013年6月收治的胫骨骨干骨折患者，共64例，其中男性38例，女性26例，年龄14〜54岁。患者中有48例交通事故伤，9例高处跌伤，7例平地跌伤。将患者随机分为交锁髓内钉组和外固定支架组，每组各32例。本研究通过医院伦理委员会的批准，i患者术前均签署知情同意书。2组患者在病情、年龄、性别等方面均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）o1.2治疗方法交锁髓内钉组：在胫骨结节的上方15mm处偏内侧作切口，长约30mm，切开皮肤，纵向劈开髌韧带，使胫骨结节上方的滑坡处露出，入钉点

4、处的额状面和髓腔中心轴保持一致，尖锥开口后拧入导针，再进行扩髓。将不锈钢交锁髓内钉插到骨折端吋，进行牵引闭合复位，于透视下将髓内钉锤击，使穿过骨折端并进入远折端，直到髓内钉到干骺端，再先后在远近骨折端锁钉。外固定支架组：首先在骨折近关节处穿钉，再在近骨折处穿钉。对骨折进行大体的整复后，将夹块和外固定的连接架上好，在连接套处留lcm加压距离，夹块离皮肤约lcm，于透视下进行复位，复位满意后，将夹紧螺钉以及紧固螺钉旋紧，再根据具体情况进行骨端的加压。术后4天，患者均进行股四头肌和足趾的活动，2周后便进行踝和膝关节活动，同吋根据X线检查的情况进行渐进性的负重。患者出院后，随访6〜12个月

5、。1.3评价标准按Johner-WrUh[3]标准对治疗效果进行评价，即：优，踝膝关节总的活动度大于75%,步态正常，无疼痛；良，踝膝关节总的活动度在50〜70%之间，日常活动受限，偶尔疼痛；中，踝膝关节总的活动度小于50%，活动严重受限，中度疼痛，轻度跛行；差，踝膝关节不能进行活动，生活不能自理，重度疼痛i明显跛行。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据结果进行处理和分析。计量资料均采用“均数±SD”表示，组间差异采用T检验。2结果2.1骨折愈合情况与治疗效果比较64例患者均得到随访，随访6〜12个月，交锁髓内钉组患者的平均骨折愈合吋间为（129.4&

6、plUsmn;12.3）天，外固定支架组患者的平均骨折愈合吋间为（188.6±13.5）天，交锁髓内钉组的骨折愈合吋间明显短于外固定支架组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同吋，交锁髓内钉组的疗效显著优于外固定支架组，具体情况见表1中所示。表1两组患者的骨折愈合时间和治疗效果结果组别骨折愈合吋间（天）疗效优良中差优良率交锁髓内钉129.4±12.3*14104475.0*外固定支架188.6±13.51078753.1注：与外固定支架固定组相比，*P<0.05。2.2并发症发生情况对两组患者术后并发症进行观察，结果交锁髓内钉组患者中出现

7、断钉1例，骨折延迟愈合1例，浅表感染1例，总发病率为9.3%。而外固定支架组出现浅表感染4例，骨折延迟愈合3例，总发病率为21.8%，显著高于交锁髓内钉组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论胫骨在小腿的前内侧，仅被薄层皮肤和皮下组织覆盖，其上段呈三角形，而下段四边形，中段便是三角形和四边形的移行部，中上段是苏营养血管的主要分布地，下段骨髓腔内无血管。正因为它的这种特点，胫骨一旦发生损伤，便易形成开放性的骨折，尤其是当发生粉碎性骨折和创面软组织损伤时，极易引起骨