探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效

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1、探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效摘要：目的探讨对胫骨骨折术后再骨折患者采用交锁髓内钉治疗的临床疗效。方法选取我院收治的胫骨骨折术后再骨折患者46例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式划分为对照组和观察组，各23例，其中对照组应用钢板螺钉内固定术治疗，观察组应用交锁髓内钉治疗，对比两组临床疗效。结果对照组优良率为91.3%,观察组为95.7%,对比无差异(P>0.05)；对照组并发症发生率为26.1%,明显高于观察组4.3%,对比差异明显(PV0.05)。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折疗效优良，且安全可靠，并发症少

2、，值得推广。关键词：交锁髓内钉；胫骨骨折术；再骨折；疗效胫骨在机体中属于重要骨骼，遭受外力冲击或压迫后易损伤。通常而言胫骨骨折多表现为中下1/3处受损。随着交通事业与高空作业的不断发展，胫骨骨折人数不断增加，再加之胫骨软组织较薄，冇较差血液供应,在行走过程中或骨骼畸形时有较大活动量，由此即使开展固定手术术后仍易再次骨折。治疗胫骨骨折术后再骨折关键在于避免血液过多干扰骨折,减少软组织剥离，缓解临床症状并增加损伤位置生理功能⑴。目前临床多应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折，固定牢靠故而疗效优良。本文为详细探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的

3、临床疗效，现选取患者46例作为研究对象，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年5月至2015年5月收治的胫骨骨折术后再骨折患者46例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。纳入标准：①行CT或X线检查明确为胫骨再骨折；②无心脏功能异常、肝肾功能不全、末期癌症、手术不耐受以及糖尿病等；③签署知情同意书。按照治疗方式划分为对照组和观察组，各23例，其屮对照组应用钢板螺钉内固定术治疗，观察组应用交锁髓内钉治疗。对照组男女比例为13:10,年龄为19至76岁，平均（49・2±8・4）岁；致伤原因：口例为交通事故，7例为高空坠落，5例为重

4、物砸伤。观察组男女比例为15:8,年龄为18至74岁，平均（48.8±8.0）岁；致伤原因：12为交通事故，7例为高空坠落，4为重物砸伤。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0・05）,具有可比性。1.2手术方法对照组开展钢板螺钉内固定术，入路处为前外侧长弧形位置，将其充分切开后将骨折断端暴露，将血块与软组织彻底清除，骨折复位后在骨膜与筋膜间将锁定钢板插入，确保骨折复位优良后经皮开窗将锁定螺钉3至4枚拧入后对钢板进行固定。完成固定后对切口予以冲洗，逐层缝合，术后开展负压引流。观察组行交锁髓内钉治疗术，术前对健侧胫骨髓腔人小与胫骨长度予以

5、测量，对交锁髓内钉予以选择确保大小合适。麻醉方式为连续硬膜外全身麻醉，完成麻醉后消毒铺山。患者平卧，屈曲膝盖超过90。，对胫骨骨折行整合复位后确保对位对线优良。作切口于離韧带内缘，约3至5cm,将胫骨结节上缘充分暴露，从小至大依次扩髓，起点为胫骨平台斜坡处。将髓内钉置入，与踝关节上方距离为l.Ocmo而后将近端与远端锁定各2枚置入后置入尾帽，将髓内钉完全固定，基于C型臂X线机透视下观察对线对位，若良好且内固定优良后冲洗伤口，行负压引流后缝合并包扎。术后2d内将引流管拔除，给予抗生素3至5d。1.3疗效判定标准[2]患者生活可全部自理为优；患

6、者生活基本可自理，踝关节存在间歇性疼痛为良；患者基本可自理其牛活，但是踝关节活动范围低于40°,且频繁疼痛，需给予药物止痛为可；患者无法自理生活，踝关节活动范围低于30°,疼痛明显需长时间应用止痛药物为差。同时记录两组并发症现象。1.4统计学方法应用软件SPSS21.0统计学处理上述数据，用n(%)表示计数资料，卡方检验开展组间比较，若P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果2.1两组优良率对比见表表1两组优良率对比[n(%)]组别对照组(n=23)观察组(n=23)X2P优912良12100.276可21差00优良率91.395.7%-

7、>0.052.2两组并发症发生率对比对照组6例出现不良反应，其中2例为深部感染，2例为皮肤坏死，1例为内固定断裂，1例为内固定松动，发生率为26.1%；观察组1例出现不良反应，表现为内固定松动，发生率为4.3%o两组不良反应发生率对比差异有统计学意义(PV0.05,X2=4.276)O3讨论长管状骨折中胫骨骨折十分常见，诱因多为外来暴力作用。比如从高空坠落时冲击力很强会顺着足部传递至胫骨平台，进而致使胫骨断裂。经研究得知胫骨骨折多存在关节周边韧带损伤、膝关节不稳等并发症，因此易致使膝关节脱位。据调查⑶，胫骨骨折患者出现内侧韧带损伤合并症几率

8、为85%0以往多采用外侧入路内固定治疗，然而切口创伤大，术中需大面积掀起皮肤组织瓣，因此易损伤血管神经，导致再骨折风险增加。其诱因具体如下：①胫骨中下段骨折有较差的血液供应，固定