交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效

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1、交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效孙昊宗(厦门大学附属第一医院杏林分院福建厦门361022)【摘要】目的：针对胫骨骨折术后在骨折患者实施交锁髓内钉的方法进行治疗，并探究分析其治疗的临床疗效。方法：选择自2014年4月至2015年4月木院收治的78例胫骨二次骨折患者作为木次的观察对象，根据随机投掷的方法分成治疗组与对照组，平均每组39例，对照组患者实施钢板内固定，治疗组实施交锁髓内钉，对比分析两组患者治疗后的优良率与时间指标。结果：治疗组的优良率(94.87%)显著高于对照组的优良率(58.97%);治

2、疗组的手术时间(63.2±5.9)min与骨折愈合时间(19.3±2.1)周品著低于对照组的手术时间(78.4±7.1)min与骨折愈合时间(25.6±2.8)周，其差异只有统计学意义(P<0.05)o结论：针对胫骨二次骨折患者采用交锁髓内钉进行治疗可以较少愈合的时间，建议广泛使用。【关键词】再骨折：胫骨骨折：疗效：交锁髓内钉【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0095-02胫骨作为人类负重较为

3、重要与脆弱的骨骼之一，由于扭伤、高空坠落、交通事故等常常发生骨折，而在第一次骨折愈合后若预后不良极易发生二次骨折，为患者的生活带来了极大的影响［1］。因此，特对木院39例患者实施交锁髓内钉的方法，效果良好可见。现将治疗的过程与结果叙述如下。1.资料与方法1.1临床资料选择自2014年4月至2015年4月木院收治的78例胫骨二次骨折患者作为木次的观察对象，骨折原因：19例为扭伤，19例为高处坠落，32例为交通事故，8例为其他，排除心、肾等重要器官功能障碍者。将78例患者根据随机投掷的方法分成治疗组与对照组，

4、平均每组39例，其中实验组女14例，男25例，年龄47〜77岁，平均年龄(62.3±14.9)岁；对照组女16例，男23例，年龄45〜75岁，平均年龄(60.5±15.1)岁。两组患者在发生部位、入院吋间、性别、年龄等一般资料上无明显差异，具有可比性(P>；0.05)o1.2方法78例患者在入院后均给予基础治疗，如清理血块与软组织，进行止血与消肿。治疗组患者加用交锁髓内钉的方法，具体如下：术前对39例患者的髓腔大小及胫骨的长度进行CR检查，测量长度后选择合适的交锁髓内钉，同

5、吋给予患者屈膝仰卧位，采用腰硬联合麻醉［2】。切口选取膝关节髌骨下正中纵部，劈开髌韧带以纵向的方式，为保证髌韧带在髓腔周线上，将膑腱止点上方给予骨锥向下开U;骨折端实施闭合复位后连接定位系统，先放入远端的交锁髓内钉，为消除骨折断间隙在骨折端加压，再放入近端的交锁髓内钉，常规缝合、冲洗、包扎。对照组患者加用钢板固定，常规骨折复位，再将胫骨放在钢板螺钉上给予固定［3］。1.3疗效评定标准优秀：经过一段吋间的康复后，患者的膝关节功能恢复正常，日常生活无影响，X线反应骨折复位完好；良好：患者的膝关节功能大部分恢复

6、正常，对曰常生活影响不大，X线反应骨折复位良好；较差：患者的膝关节功能大部分未恢复正常，对日常生活冇较大影响，X线反应骨折复位较差，行走与负重吋冇较明显的疼痛感觉。1.4统计学处理统计分析吋采用spssl7.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗后优良率情况的对比观察治疗一段吋间后，治疗组的优良率(94.87%)显著高于对照组的优良率(58.97%),其差异具有统计学意义(P<0.05)o详情

7、见表1。表1治疗后患者临床效果的观察分析［n(%)］组别例数优秀良好较差优良率治疗组3921(53.85)16(41.03)2(5.13)94.87对照组3913(33.33)10(25.64)16(41.03)58.972.2两组患者手术时间与骨折愈合时间情况的对比观察治疗组的手术吋间(63.2±5.9)min与骨折愈合吋间(19.3±2.1)周显著低于对照组的手术吋间(78.4±7.1)min与骨折愈合吋间(25.6±2.8)周，其差异具有统计学

8、意义(P<0.05)。详情见表2。表2两组患者手术吋间与骨折愈合吋间情况的对比观察(x-±s)组别例数手术时间(min)骨折愈合时间(周)治疗组3963.2±5.919.3±2.1对照组3978.4±7.125.6±2.81.讨论临床上针对骨折患者常常采用钢板进行固定，但由于本次试验的患者己发生第二次骨折，血液供应较少，螺钉常常固定不稳定，易脱落，钢板