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1、天麻钩藤饮加味治疗高血压合并焦虑状态30例周冬青黄德魁高书荣(上海市普陀区人民医院上海200060)【摘要】目的：观察天麻钩藤饮加味治疗高血压合并焦虑状态临床疗效。方法：将60例病人随机分为治疗组和对照组各30例。2组均根据2010年版《中国高血压防治指南》选取合适降血压药物治疗。治疗组在此基础上加用天麻钩藤饮加味中药口服。观察2组患者治疗4周后中医证候疗效、24h平均血压、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化。结果：治疗组总有效率为93.33%,对照组为70.00%,2组比较有显箸性差异(P<0.05),治疗组24h平均血
2、压较对照组有显著性差异(P<0.05,P<0.01),HAMA评分治疗组治疗前后有显著性差异(P<0.01),与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)o结论：天麻钩藤饮加味治疗高血压合并焦虑疗效确切。【关键词】天麻钩藤饮；高血压；焦虑状态【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0406-02高血压作为一种终牛性的疾病，随着患病时间的延长可以击现焦虑、抑郁的症状或原有焦虑、抑郁的程度加重。有研究表明[1],焦虑、抑郁是高血压病发牛、发展的独立危险因素，而高血压病
3、乂可导致焦虑、抑郁。笔者自2014年1月〜2014年12月对高血压合并焦虑状态患者30例，在常规使用西药降压基础上应用中药天麻钩藤饮加味治疗，收到良好疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料60例均来源于2014年1月〜2014年12月上海市普陀区人民医院门诊及住院的患者。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测试，量表分值7〜20分者入组。将患者按血压的1、2、3级分层随机抽样组成治疗组和对照组各30例。治疗组男性11例，女性19例；年龄45岁〜83岁,平均(63.47±11.60)岁；病程1〜30年，平均(12.0
4、7±7.52)年；HAMA评分(12.97±3.12)分；高血压病1级4例，2级8例，3级18例。对照组男性12例，女性18例;年龄44岁〜83岁,平均(63.03±11.71)岁；病程1〜29年,平均(11.67±7.33)年；HAMA评分(13.00±3.39)分；高血压病1级3例，2级10例，3级17例。两组性别、年龄、病程、血压分级、HAMA评分情况比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准①符合高血压病诊
5、断标准，参照《中国高血压防治指南》［2］(2010年版)。②符合《中国精神疾病分类及诊断标准》广泛性焦虑症的诊断标准［3］。1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中高血压病临床研究指导原则阴虚阳亢证诊断标准［4］。1.3纳入标准①血压水平符合以上西医诊断标准；②符合焦虑症轻中度诊断HAMA(14项)，总分7〜20分者，1个月内未接受西药抗焦虑治疗；③生命体征平稳，表达沟通能力正常。1.4排除标准①继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等；②有肾功能不全、急性脑血管病、心梗等并发症；③有认知障碍、治疗依从性
6、差者。2方法2.1治疗方法2.1.1对照组根据2010年《中国高血压防治指南》选取合适的β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂或钙离子拮抗剂治疗。并配合心理疏导、安慰等治疗，帮助患者缓解焦虑情绪。2.1.2治疗组在对照组基础治疗前提下加用天麻钩藤饮加味中药汤剂，处方：天麻9g,钩藤（后下）15g,石决明（先煎）30g,生梔子9g,黄苓宠，川牛膝15g,杜仲15g,益母草9g,桑寄生15g,夜交藤30g,朱茯神香附6g,郁金9g。每日1齐IJ,水煎2次，混匀取汁300mL,分两次于9:00、17:00各服
7、用150mLo2.2观察方法治疗前及治疗4周末查24小吋血压监测，比较两组24小吋平均血压下降幅度。依据HAMA评分标准，于治疗前及治疗4周后进行评分。治疗前后主要中医症状积分［4］比较。2.3疗效判断标准临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%H<95%；有效:中医临床症状、体征均有明显好转，证候积分减少≥30%K<70%；无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%o2.4统计学方法实验数据釆
8、用SPSS13.0统计软件进行处理。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。以P<0・05为差异有统计学意义。3结果3.1治疗组与对照组临床总疗效比较。见表2。4讨论原发性高血压发病机制复杂，
