天麻钩藤饮加味治疗脑血管疾病126例.doc

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1、天麻钩藤饮加味治疗脑血管疾病126例【摘要】目的:探讨天麻钩藤饮加减在治疗诸多脑血管疾病方面的应用价值。方法:以天麻钩藤饮为基础方辅以辨证加减调治各类相关疾病。结果:通过对高血压、脑供血不足、脑梗塞、脑出血的治疗,治疗效果满意。结论:天麻钩藤饮加减治疗以肝肾阴虚、肝阳偏亢、肝风上扰为主要表现的疾病有良好疗效。【关键词】脑血管疾病天麻钩藤饮加味疗效天麻钩藤饮是平熄内风的方剂,载于胡光慈《杂病证治新义》一书。本方由天麻、栀子、黄芩、桑寄生、杜仲、益母草、夜交藤、朱获神各9g,钩藤(后下)、川牛膝各12g组成,具有平肝熄风、清热泻火、益肾活血的功用,主

2、要治疗因肝阳偏亢、肝风上扰所引起的头痛眩晕、失眠多梦、耳鸣失聪、烦热口苦、脉弦舌红等症状。近年来,脑血管疾病严重威胁着老年人的生命和健康,而且发病率越来越高,发病年龄越来越小。心脑血管疾病的发生、发展,多因情绪激动、暴怒伤肝、肝气郁结、气郁化火、火灼阴伤,以致肝肾阴虚、肝阳偏亢、肝阳化风肝风上扰而发病。笔者观察其师运用天麻钩藤饮平肝熄风、滋阴清热之功效,治疗脑血管疾病获得了较好的临床疗效,现介绍如下。1临床资料本组病例126例,采集时间为2005年3月~2007年8月。其中高血压病37例,脑供血不足35例,脑出血28例,脑梗塞26例。女56例,男

3、70例。2治疗方法2.1基础方组成天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、获神。2.2加减方法气虚体弱加黄芪;纳差加生山楂、神曲;肝阳上亢加生石膏、生龙牡;头晕加草决明,脾胃气滞加白术、陈皮。夜休差加合欢皮、酸枣仁。2.3服用方法每日1剂,水煎服,每剂煎2次,共取汁300ml和匀,平均分两次早晚服用,10天为1个疗程。3疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布《中医临床病证诊断疗效标准》:①治愈:症状消失;②显效:症状明显减轻;③有效:症状缓解;④无效:症状无改善。34治疗结果本组126例经天麻钩藤饮加味每日1剂,

4、治疗15日后统计治愈40例占31.7%,显效51例占40.5%,有效18例占14.3%,无效17例占13%。总有效率87%,无效率13%。5典型病例5.1高血压患者,男,52岁,2005年10月11日就诊。患者高血压病8年,血压控制不理想,病情反复发作。10月8日生气后,突然眩晕,以起立和行走时为著,伴有头痛、头胀、失眠、烦躁、易怒、肢体麻木、口干、神疲乏力、舌红、苔黄、脉弦,BP160/100mmHg。患者发病后口服复方降压片、卡托普利、地巴唑等药,疗效不佳。辨证属于肝阳偏亢,肝风上扰,故投以天麻钩藤饮加减治疗:天麻、杜仲、牛膝各12g,钩藤(

5、后下)、黄芩、茯苓、夜交藤、石决明(先煎)、生山楂、神曲各15g,生石膏、生龙牡各30g(先煎)。服药6剂后眩晕、头痛、头胀明显好转,肢体麻木减轻,情绪稳定,BP20/13.0kPa,随上方加减服用10剂后诸症基本消失,BP120/80mmHg。5.2脑供血不足患者,女,49岁,2006年12月1日就诊。半年前患者因头晕,右上肢麻木,当地医院X线诊断为颈椎病,曾服用多种药物,症状无好转。近日来,头部胀痛难忍,以两颞部为著,轻则绵绵不休,重则头晕欲仆,双上肢麻木,伴有恶心欲吐,视物旋转,头颈转动时上述诸症加重,舌暗,边有瘀点,苔薄黄,脉弦涩,BP1

6、10/75mmHg。本院X线见颈椎4、5、6椎后缘呈增生性改变,经颅多普勒显示:双侧大脑前中后动脉血流速度增快。证属肝阳化风,风痰上扰,清窍不利。治拟平肝熄风,化痰通络。方用天麻钩藤饮加减:山栀8g、天麻、半夏、杜仲、川牛膝、石决明(先煎)、钩藤(后下)、当归、白术、陈皮、茯苓、地龙各15g,生龙牡各30g(先煎)。服药6剂后头晕、头痛、上肢麻木减轻,头颈能正常转动,上方加减连续服用12剂后,诸症消失。5.3脑梗塞患者,男,67岁,2004年9月23日就诊。患者于3天前自感右侧肢体麻木,于当天晨起时,自觉右侧肢体沉重无力,活动不灵;言语含糊不清,

7、伴头晕,失眠、急躁易怒,急来我门诊就诊。查体:BP150/95mmHg。口角左歪,流涎,右上肢力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,舌质暗红,苔薄黄,脉弦滑。头部CT提示,左基底节脑梗塞,脑内多发性腔隙性梗塞,此证属肝阳化风,风中经络,气虚血瘀,脉络痹阻,筋脉失养。方取:天麻钩藤饮合补阳还五汤加减:天麻、夜交藤、山栀6g、黄芪、川牛膝、川芎、石决明(先煎)、当归、地龙、钩藤(后下)、杜仲、鸡血藤、茯苓、山药、生山楂、神曲各15g。服药10剂后,右侧肢体活动功能明显改善,麻木明显减轻,言语较前畅利,头已不晕,BP130/80mmHg,在原方上加减服16剂后,诸症

8、消失,血压控制理想,嘱患者继续加强肢体功能锻炼。5.4脑出血患者,男,57岁,2006年12月4日就诊。患者1天前与家人生气,自感头痛、

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