帕罗西汀治疗更年期偏头痛的临床疗效分析

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1、帕罗西汀治疗更年期偏头痛的临床疗效分析罗军宜宾市第二人民医院神内科四川宜宾644000【摘要】目的：观察和分析帕罗西汀对更年期偏头痛发作的预防作用。方法：选取2013年5月到2014年6月我院收治的78例更年期偏头痛患者随机分成2组，对照组39例釆用西比灵进行治疗，治疗组在对照组的基础上给予帕罗西汀治疗，观察两组患者治疗前后偏头痛发作次数、持续时间，同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定。结果：两组患者在治疗前后的各项指标上明显差异具有统计学意义P<0.05,治疗前后组间比较偏头痛发作次数有统计学意义(P<

2、0.05)o结论：帕罗西汀对预防更年期偏头痛发作有良好的效果，值得临床推广应用。【关键词】更年期偏头痛；帕罗西汀；抑郁【中图分类号】R715.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)02-0042-01部分更年期患者会发生偏头痛。偏头痛是发牛在头部一侧的疼痛。有的人在发生偏头痛之前有明显的先兆症状，如视力改变症状。有的视物不清、模糊，有的会眼冒金星，感觉有无数光点在眼前闪烁。这种现象发牛过后，视力很快会恢复正常，但偏头痛会接踵而来。开始是在贴近头皮表面的皮肤里产牛一阵痉挛，接着就发牛头痛，并且疼痛的症状会越来越重，最重的人头部仿佛炸开

3、了一般，有终身难忘的感觉。个别严重的甚至使人产生痛不欲生的感觉［1］。一些人头痛时伴有恶心、呕吐。呕吐后，头痛症状会渐渐减轻。一般经历数小时后，症状才逐渐好转。医学研究认为，女性更年期发牛偏头痛与雌性激素和黄体酮失衡有关，但也可能由精神压力所引起。选取2013年5月到2014年6月我院收治的78例更年期偏头痛患者随机分成2组，进行治疗，现报告如下。1临床资料及方法1.1一般资料选取2013年5月到2014年6月我院收治的78例更年期偏头痛患者随机分成2组，年龄43〜50岁，平均47.2岁,病程0.5〜10年，两组患者在年龄、病程及病情上没有明显差异，具有

4、可比性。1.2方法对照组39例采用西比灵5mg进行治疗，每晚1次，疗程8周，治疗组39例在对照组的基础上给予帕罗西汀20mg治疗，1次/d。观察两组患者治疗前后偏头痛发作次数、持续吋间，同吋采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定。1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。2结果两组患者在治疗前后的各项指标上明显差异具有统计学意义P<0.05,治疗前后组间比较偏头痛发作次数有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者治疗前

5、后HAMD和HAMA评分比较注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比,*P<0.053讨论更年期发生偏头痛，也不排除患有其他头部疾病的可能。譬如蛛网膜下出血、脑肿瘤等神经方面的疾病，都能引起头痛。此外，青光眼、癫痫、中耳炎等疾病也常伴有头痛症状。因此，如果有头痛症状发生，在没有确定系更年期偏头痛之前，应该尽快到医院接受检查，以确定是否由其他因素引起［2］。如果经过专科医生检查没有发现头部或其他部位有器质性病变，才可以将头痛认定为更年期症状。由于一些人偏头痛前有视力改变症状，这时偏头痛还没有发生，在此阶段如能及时服用止痛药物，可以避免偏头

6、痛的发生，或使偏头痛的疼痛程度得以减轻。止痛药的使用最好在医生的指导下进行，以防止对药物产生依赖性。女性更年期头痛的主要防治措施［3］：①正确认识更年期的到来。因为更年期是人类老化过程中的必然阶段，可以找妇科医生咨询，不必焦虑紧张，树立信心，以顺利通过更年期:②激素替代疗法。更年期症状明显时，可以在如科医生的指导下，补充体内的雌激素水平，但切忌盲目用药。③对症治疗，头痛明显者可用一些常用的止痛药,如必理通等缓解头痛的药物；情绪急躁和焦虑者，可选用一些镇静类药［4］。帕罗西汀口服吸收良好，生物利用度为50%〜100%,吸收不受食物和抗酸药的影响。本药大部分

7、经肾由尿排出，约36%由粪便排出，也可经乳汁分泌。健康人的半衰期约为24小吋，可以观察到个体间存在显著差异，肝肾功能不全的病人和老年人的半衰期明显延长。主要用于治疗抑郁症及抑郁症伴发的焦虑症状和唾眠障碍，如广泛性焦虑症、广场恐怖、强迫症、惊恐发作、创伤后应激障碍⑸。药物对老人的影响：老年人对本药的清除半衰期明显延长，用药时必须谨慎，应给予小剂量。常见的不良反应：乏力、便秘、腹泻、头痛、头晕、口干、视物模糊、多汗、失眠、性功能减退、震颤、尿频或尿滞留、恶心、呕吐。停药综合征：突然停用帕罗西汀可产生停药综合征，病人表现为唾眠障碍、焦虑、头痛、激动、心跳加快、

8、恶心、呕吐、多汗、意识模糊。本组资料显示，参考文献：⑴朱毅平，耿松，郭萍，等•不