复方皂矾丸联合方案治疗慢性再生障碍性贫血临床观察

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1、复方皂矶丸联合方案治疗慢性再生障碍性贫血临床观察李玉巧梁志伟（广东省开平市中心医院血液内科529300）【摘要】目的探讨复方皂矶丸在治疗慢性再生障碍性贫血中的临床疗效。方法将48例慢性再障患者随机分为两组，治疗组给予复方皂矶丸、环砲素A、达那哇联合用药，对照组仅应用环泡素A、达那哇，治疗疗程均为连续治疗6J0月，观察疗效。结果治疗组有效率76%,对照组47.8%,两组存在显著统计学差异。结论复方皂矶丸联合方案在治疗慢性再障疗效明显，值得推广。【关健词】再牛障碍性贫血慢性复方皂矶丸【中图分类号】R556.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（

2、2013）17-0035-02再牛障碍性贫血（AA）是一种造血干细胞枯渴性疾病。以骨髓造血干细胞和（或）造血微环境损伤，导致外周血全血细胞减少为特征的一种严重的血液疾病。急性再障主要以免疫治疗和骨髓移植治疗为主，而慢性再障则以中西结合为主要治疗措施。我院在过去的4年里，应用复方皂矶丸、环泡素A、达那卩坐联合治疗慢性再障，取得较好疗效•现总结如下：1资料与方法1.1一般资料所有病例均为我院患者，治疗组25例，男/女：14/11；年龄28・68岁，平均45岁。对照组23例.男/女：13/10,年龄29・66岁，平均：42岁，所有病例均经过血象、网织红细胞计

3、数、骨髓象等检查，符合张之南《血液病诊断及疗效标准》[1],所在病例均符合慢性再牛障碍性贫血的诊断。两组之间性别及年龄不存在统计学差异，发病时间1〜6个月，平均2.2个月；血常规显示：WBC：0.5-2.2×109/L,Hb：23-56g/L,PIT：8-41×109/L,Ret：0.3-0.5‰,48例患者中初诊患者37例，外院转诊7例，复发4例，均无肝、脾肿大；合并出血表现39例，以皮肤出血、月经增多、牙龈出血、鼻出血为主，多部位（2个部位及以上）岀血5例，1例合并上消化道出血；合并感染15例，以呼吸道、口腔、

4、肛周为主。1.2治疗方法治疗组采用复方皂矶丸联合环砲素A、雄激素达那呻，药物剂量：复方皂矶丸9粒，3次/d,环抱素A3〜5mg/（kg?d）,分两次口服，达那200mg,3次/d,口服，对照组仅用环抱素A、达那卩坐联合治疗，治疗疗程均为连续治疗6J0月。治疗组与对照组均必要吋常规输注红细胞、合并感染时给予抗菌素治疗，合并出血时止血及输注血小板等治疗。1.3疗效评定疗效评价按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》111（判断疗效标准吋，均应3个月不输血），总有效二基本治愈+缓解+明显进步。1.4统计学方法计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学

5、意义。2结果2.1临床疗效经χ2检验后，P<0.05,两组存在统计学差异。2.2副反应治疗组：8例出现恶心、腹部不适等消化道症状，加用护胃治疗后可缓解，4例出现肝转氨酶升高，1例出现皮肤色素沉着。对照组有3例出现转氨酶升高，皮肤色素2例，牙龈增生1例，考虑与应用雄激素和环泡素有关，加强护肝药后肝功能恢复正常。皮肤色素沉着和牙龈增生未影响治疗效果,停药后自动消失。3讨论再生障碍性贫血简称再障，系多种病因引起的造血干细胞及造血微循环的损伤，导致红骨髓总容量减少代以脂肪，造血功能衰竭，全血细胞减少为主要表现的一组综合征。中医将本病归属“虚劳”、

6、“血证”范畴。复方皂矶丸是由西洋参、海马、肉桂、大枣、核桃仁、皂矶等为主要成分。应用现代工艺手段，经过抽提、纯化等步骤获取有效成分，因而大大提高了药效学效应和临床疗效。皂矶含有10种微量元素，其中铁、铜、钻等都是造血必需之原料。西洋参益气补血，海马、肉桂温阳补肾，大枣、核桃补肾、养血，皂矶补血生血。诸药合用，共奏温肾生髓、益气养血之功。对造血细胞损伤及造血功能障碍有明显的治疗作用，另有改善免疫功能作用，对造血功能有明显的调节及促进作用。经药效、药理、毒理学研究、动物实验证实，复方皂矶丸能增加骨髓造血细胞，对骨髓细胞粒一巨噬细胞集落形成单位(GM—CFU

7、)和红系集落形成单位(CUF—E)的生成有明显作用，同时该药能改善骨髓造血微循环，有利于基质细胞生成⑵。其对造血细胞的作用，能增进黏附分子受体的相互作用，加速骨髓造血细胞的生成、分化、成熟，使萎缩的骨髓组织重建、再生，还能提高免疫力。环砲素A是强效免疫抑制剂，治疗再障的作用机制可大致归纳为：①调节T细胞亚群比例；②抑制T细胞表达白介素・11受体，生成白介素・II及T细胞对白介素・II的反应性；③抑制了T细胞生成γ-干扰素、肿瘤坏死因子和白介素一II对造血的负调控；④间接提高CFU-GM生长［3］。达那卩坐是一种中间活性代谢产物类雄激素，它进

8、入体内后，还原为活性更强的5α和5β双氧睾酮，5α双氧睾酮可