乌梅丸加减治疗慢性腹泻临床疗效观察

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1、乌梅丸加减治疗慢性腹泻临床疗效观察湖北省巴东县官渡口镇卫牛院湖北省恩施州444309【摘要】目的观察乌梅丸加减治疗慢性腹泻的疗效。方法选择慢性腹泻45例作为观察对象，给予乌梅丸加减治疗，连续观察5年。观察患者临床症状。结果临床症状痊愈者29例(64.44%),好转LL例(24.44%),无效5例(11.11%),总有效率达88.88%,一个疗程痊愈5例，两个疗程痊愈者8例，三个疗程痊愈者10例，治疗1个月至2个月者4例，治疗2个月以上者2例。结论乌梅丸加减治疗慢性腹泻的疗效满意，值得临床推广应用。【关键词】慢性腹泻；乌梅丸加减治疗

2、；临床观察慢性腹泻乂称久泄，是指大便次数增多并呈不同程度稀便，持续或反复超过2个月者。《素问？阴阳应象大论》云「湿胜则濡泄。”《难经》云「湿多成五泄。”《景岳全书?卷二十四?泄污》云：“泄泻之木无不由于脾胃。…泄泻之因，惟水、火，土三气为最。”都说明慢性腹泻主要病因在于脾虚、湿困。腹泻发生的原因很多，有感受外邪，饮食所伤，七情不和、脏腑虚弱，少数病人因为失治、或者治不对症，迁延日久，由实转虚，变成了久泻，久泻脾虚进一步发展致脾肾衰败，造成寒热错杂之重症。临床应用乌梅丸加减调和寒热，温脏补虚治疗慢性腹泻患者，取得较好的疗效。现报道如

3、下［1］。1资料与方法1.1一般资料2010年3月至2015年3月间门诊病人，我院内科采用乌梅丸加减治疗慢性腹泻45例，符合1994年6月国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》腹泻诊断标准。1.2治疗方法乌梅丸加味，药用乌梅20g,槟榔10g,黄连6g,吴茱萸6g,五味了6g,生姜6g,淡附片6g,黃柏12g,肉桂5g,细辛3g,人参lOg,白术30g,黄K10go加减：伴有腹痛者，减去人参10g,加用白芍、元胡、沉香；伴有胸胁胀闷者，减去黄茂、人参，加用芍药、柴胡、陈皮、香附；泻下夹血者，加丹参、地榆炭、仙鹤草；每天黎明之前腹

4、痛，肠鸣即泻者，加用补骨脂、肉豆蔻；伴有脱肛者，加用升麻、陈皮、柴胡等。功效：调和寒热，温脏补虚，涩肠止泻。用法：水煎服，每日1剂，煎2次混合后分2次服，早晚各1次，10天为一个疗程。治疗时不服用其他药物。1.3疗效判定标准痊愈：大便成形，无腹痛、腹泻，便次正常，其他症状消失；好转：大便基本成形，次数明显减少；无效：治疗2个月以上症状无改善⑵。2治疗结果乌梅丸加减治疗慢性腹泻45例中，痊愈者29例(64.44%),好转11例(24.44%),无效5例(11.11%),总有效率达88.88%o一个疗程痊愈5例，两个疗程痊愈者15例，

5、三个疗程痊愈者14例，治疗1个月至2个月者9例，治疗2个月以上者2例。3典型病例：董某，男，52岁，农民。患泄泻五年，每天5・8次，平常胸胁胀满，暧气、饮食少，肠鸣腹胀痛，便泻稀水清沏，手脚冰凉，口不渴，脉沉迟。曾诊断为慢性结肠炎，长期服用四神丸和止泻药治疗无好转。2014年2月就诊，因为与家人发生争吵之后腹痛泄泻，每天泻十余次，泻下物大部分形如鸭粪，杂有不消化食物，肠鸣腹胀，食欲欠佳，脸色焦黄没有光泽，口干舌燥，唇色红，舌尖红，苔薄黄，脉弦数。诊断为腹泻，因平素下元虚寒，传化失常，虚不固摄，兼久服辛热之药，致上焦燥热，为寒热错杂

6、证。给予乌梅丸加减治疗。药用乌梅20g,当归5g,黄连6g,生姜6g,淡附片6g,黄柏肉桂5g,细辛3g,人参15g,焦白术30g,炙甘草6g,五味子6g。水煎服，二日一剂。服三剂后，每天泄泻次数明显减少，腹胀好转。原方共服20余剂，治疗期间没有服用其他药物，泄泻痊愈，随访一年，未见复发。本病例为寒热错杂之证，故单纯温补，固涩就难以取效。病程牵连日久，正气虚弱，寒热错杂其中，用乌梅丸加减治疗,效果满意。4讨论4.1根据多年在临床实践中发现，慢性腹泻起病缓，变化慢，泻下势缓，泻下量少，常用反复发作的趋势，常'因饮食、情志、劳倦而诱发

7、，这种长期的腹泻是寒热错杂之病，是既有寒，又有热，因此我们用寒热并调，临床实践认为乌梅丸对于慢性腹泻疗效显著［3］。4.2乌梅丸，出自《伤寒论?厥阴篇》曰：“厥者，乌梅丸主之，又主久利。”乌梅丸“又主久利”，这个“久利”，肝为厥阴之脏，其母为肾水，其子为君火，厥阴病吋，水火不交就上热下寒，长期的腹泻，阳衰与下，火盛于上，气逆于中。本方药物组成寒温并用，具有扶正祛邪，能涩肠止泻，方中重用乌梅,其味酸入肝敛阴柔肝以制木，入大肠有涩肠止泻之功［4］,吴茱萸能散寒破阴凝，附子、细辛性温可以温脏祛寒，黄连、黄柏能清上热，人参、当归补养气血，

8、与温中药相配，益气温补下焦虚寒，养血通脉，调和阴阳以治疗四肢厥冷的作用。本方虚实并治，具有益气温中、温补下焦虚寒、苦寒燥湿、调和阴阳的作用［5］。用乌梅丸加味治疗慢性腹泻，临床效果满意。参考文献：⑴何赛萍•乌梅丸当属和解剂一一与六版方剂学教材商榷［