多潘立酮联合黄芪注射液治疗糖尿病性胃轻瘫临床探究

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1、多潘立酮联合黄英注射液治疗糖尿病性冃轻瘫临床探究［摘要］目的探讨多潘立酮与黄茂注射液联合治疗糖尿病性胃轻瘫患者的临床效果。方法选择糖尿病性胃轻瘫患者60例，在控制血糖基础上给予多潘立酮和黄茯注射液联合治疗。治疗前后进行胃电图及24h动态心电图检查；对本组患者治疗前后主要临床症状进行评分。结果60例糖尿病性胃轻瘫患者治疗后胃电图胃电主频率比和胃电主功率比显著高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后SDNN、SDANN、SDNNindex.rMSSD、LF、HF、LF/HF分别与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后症状评

2、分与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论多潘立酮联合黄茂注射液治疗能够改善糖尿病性胃轻瘫患者胃动力，改善交感和迷走神经平衡失调，治疗效果显著。［关键词］糖尿病性胃轻瘫；多潘立酮；黄茯注射液［中图分类号］R587.2；R573［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)32-0063-02胃轻瘫是糖尿病并发症之一，患者可出现餐后上腹饱胀、厌食、暧气、恶心呕吐等症状，导致患者生存质量下降。其发生机制可能与高血糖引起患者自主神经功能受损，特别是迷走神经受损而引起胃肠功能低下。在临床治疗时多给予促胃动力药物改善患者症状。本文

3、观察多潘立酮与黄茂注射液联合应用在糖尿病性胃轻瘫患者中的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年8月〜2011年8月糖尿病性胃轻瘫患者60例，上述患者均符合糖尿病诊断标准，同时具有胃轻S3瘫的临床症状和体征，且胃轻瘫症状持续2周以上。上述患者均行相关检查，如胃镜和肠镜检查等，同时排除胃肠道肿瘤患者、消化性溃疡患者、肠道梗阻患者、炎症急性期患者。上述患者对本文实验均知情同意。所选患者中男34例，女26例，平均年龄为（56.3±6.7）岁，糖尿病病程平均为（8.9±4.1）年，胃轻瘫症状发生在糖尿病确诊后。1.2方法所选患

4、者均给予控制血糖及对症处理等常规治疗，在常规治疗基础上给予多潘立酮（正大青春宝药业有限公司，国药准字H10910003,10mg/粒，批号：090211）每次10mg,每天3次，饭前服用，连续应用2周；同时给予黄英注射液（神威药业有限公司，国药准字Z13020999,10niL/支，批号：090514）（10〜20）mL/d,60mL加入生理盐水注射液250mL中静脉滴注，每天1次。连续应用2周。1.3观察指标测定本组患者治疗前和治疗后胃电图改变情况：采用肠功能监测仪测定，主要观察胃电主频率比（PDF）和胃电主功率比（PDP）o对本组患者治疗前

5、后进行24h动态心电图检测，采用计算机分析系统进行心率变异性分析，观察全程平均正常窦性心搏间期（NN）标准差（SDNN）、全程5minNN平均值的标准差（SDANN）、全程每5分钟的NN标准差的平均值（SDNNindex）,SDNN和SDANN可反映出交感神经张力;观察全程NN间期差值的均方根（rMSSD）,rMSSD可反映迷走神经张力；观察低频范围内功率（LF）、高频范围内功率（HF）、低频和高频指标（LF/HF）,LF主要反映交感神经张力，HF主要反映迷走神经张力，LF/HF比值越髙，提示交感神经张力越髙［1］。1.4临床症状评分［2］根据

6、患者出现胃月完胀满、早饱、恶性呕吐、厌食、暧气5方面症状进行评定分级。对于每个症状来说，共分为5个级。其中0级为无症状；1级为偶有症状但程度较轻，不影响患者生活和工作；2级为症状有所改善，但不及1级；3级为症状发生频繁，影响到患者生活治疗；4级为患者症状较为严重影响到患者生活和工作。1.5统计学处理采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，治疗前后观察指标比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.160例患者治疗前后胃电图测定结果比较60例患者治疗后胃电图胃电主频率比和胃电主功率比显著高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.0

7、5)o见表1。2.260例患者治疗前后心率变异性分析结果治疗后SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、LF、HF、LF/HF分别与治疗前比较，差异有统计学意义(P〈0.05)。见表2。2.3患者治疗前后临床症状评分比较治疗后胃舵胀满、早饱、恶心呕吐、厌食、暧气评分分别与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表3。3讨论长期髙血糖存在可导致机体发生内脏神经损伤，糖尿病性胃轻瘫是在糖尿病基础上患者自主神经功能发生障碍导致胃动力低下的临床综合征，属于糖尿病常见的胃肠道并发症。糖尿病性胃轻瘫的发病机制尚不明确，可能与迷走神经脱髓

8、鞘病变有关，当迷走神经发生上述损伤后，其传导发生障碍，在胃动力方面表现为胃窦部压力显著下降，胃排空延长及胃蠕动节律发生紊乱[3,4]o在临床诊断糖尿病