多层螺旋ct三期增强扫描在诊断早期子宫内膜癌中应用

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1、多层螺旋CT三期增强扫描在诊断早期子宫内膜癌中应用【摘要】目的：探讨多层螺旋CT三期增强扫描在诊断早期子宫内膜癌中的应用。方法：选取2009年6月-2010年6月来笔者所在医院就诊的11例子宫内膜癌的患者，均经过实验室和病理检查证实，其中子宫内膜癌的临床分期中，1期3例，II期4例，III期2例，IV期2例。在患者术前1周时间均进行多层螺旋CT三期增强扫描，分别测量子宫内膜癌的病变情况、分期、癌变血管的显示率以及显示程度，并进行统计。结果：通过多层螺旋CT三期增强扫描显示，I期3例，II期4例，III期1例，IV期3例。I期、II期与临床的符合率为100%,III期

2、的符合率为50.0%,IV期的符合率为66.7%o多层螺旋CT三期增强扫描对子宫内膜癌的早期诊断的准确率会更高。结论：多层螺旋CT三期增强扫描对子宫内膜癌可以做出较为客观准确的检测，尤其是癌症的早期的检出率会更高，可以作为子宫内膜癌早期的诊断工具。【关键词】多层螺旋CT；三期增强扫描；早期；子宫内膜癌中图分类号R711文献标识码B文章编号1674-6805(2014)9-0055-02子宫内膜癌又称为子宫体癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是常见女性生殖道三大恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌，发病年龄58〜61岁［1］。发病原因雌激素依赖型：多见于无排卵疾病

3、，功能性卵巢肿瘤，绝经后长期无P的HRT和长期TAM,与子宫内膜增生过长有关，患者较年轻；雌孕激素受体阳性率高，预后好；肥胖，高血压，糖尿病，不孕或不育，绝经后延。非雌激素依赖型：与雌激素无关，少见病理学类型、多见于老年体瘦妇女、雌孕激素受体多阴性，预后不良［2-4］o该病主要见于老年妇女，极早期无明显症状，尽在检查时发现，阴道流血表现在绝经后阴道流血，围绝经期阴道流血，月经不调。阴道流液为浆液或浆液血性，疼痛的原因主要是浸润周围或宫颈梗阻［5］。螺旋CT的扫描方法，突破了传统CT的设计，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进，可快速、不间断地完成容积扫描［6］

4、。本文为了探讨多层螺旋CT三期增强扫描在诊断早期子宫内膜癌中的应用，选取2009年6月-2010年6月来笔者所在医院就诊的11例子宫内膜癌的患者作为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年6月-2010年6月来笔者所在医院就诊的11例子宫内膜癌的患者，所有患者均经过实验室和病理检查证实，年龄28〜77岁，平均（33.5±2,3）岁，病程1〜5年。其中子宫内膜癌的临床分期中，I期3例，II期4例，III期2例，IV期2例。按照病理分型，分为中高分化癌3例,透明细胞癌4例，乳头癌4例。1.2检查方法采用飞利浦16排螺旋CT机，高电压120kV,低电

5、压就调至60kV,管电流和时间选用自动调节，子宫CT平扫加三维重建（MPR平面重建、曲面重建、MIP最大、最小密度投影、SSD表面遮盖法重建）。操作人员透视前做好暗适应准备,X线机透视条件的调节，一般为55〜70kV,2〜4mAs,距离175cm。受检者须脱去裤子。透视操作，先放大CT荧屏视野，对子宫进行全面观察，然后缩小视野，自上而下，左右对比，并转动患者体位，然后观察病变情况，透视结果应详细记录[7]。用非离子型造影剂作为增强造影剂，采用高压注射的方法（剂量为1.5ml/kg）,速度为3.5ml/s,然后通过血流进行全子宫的扫描。CT图像上测量出来的指标包括，子

6、宫前后壁内膜厚度的总和等于子宫内膜的前后距离；子宫体前缘至后缘的距离就是指子宫体的前后径。子宫内膜增厚在CT图像上的显示标准为：＞10mm表示育龄妇女子宫的内膜厚度；＞5mm的绝经妇女子宫内膜的厚度。子宫前后径增大的标准是＞50mm[8]o2结果通过多层螺旋CT三期增强扫描显示，I期3例，II期4例，111期1例，IV期3例。I期、II期与临床的符合率为100%,III期的符合率为50.0%,IV期的符合率为66.7%o多层螺旋CT三期增强扫描对子宫内膜癌的早期诊断的准确率会更高。详见表lo表1多层螺旋CT三期增强扫描对子宫内膜癌的检出率比较例方法I期II期III期

7、IV期增强扫描(n=ll)3413病理确诊(n=ll)34223讨论CT平扫肿瘤与正常子宫肌层呈稍低或等密度，较难判断宫颈与宫体的界限，而多层螺旋CT增强扫描子宫内膜及癌肿强化程度均低于正常子宫肌层，癌肿呈轻中度强化，与正常子宫肌层形成对比。可多角度观察宫颈与宫体的关系，明显改善对宫颈受浸的判断，提高肿瘤分期的准确性。本研究中采用CT平扫加三维重建技术，对图像进行冠状面、矢状面及曲面的重建，大大提高了图像后期处理的质量，可以多方位观察病变和周围组织的关系，从而提高诊断准确率，最大限度地避免了遗漏病灶[9]oCT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定型和鉴别能力也是有限