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1、多层螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断作者：董观伟，傅华年，刘世忠【关键词】，小肝癌摘要：目的：分析小肝癌在螺旋CT三期（动脉期、门脉期和延迟期）增强扫描的表现，比较各期的病灶检出率，提高小肝癌的诊断水平。方法：18例小肝癌分别行多层螺旋CT平扫及三期增强扫描,扫描时间分别为动脉期25s、门脉期70s、延迟期5min,用高压注射器经肘静脉注射，速率为3ml/s,剂量为1.5ml/kgo结果：共发现20个病灶，动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为80%,60%和65%o动脉期的敏感性高于门脉期和延迟期。三期联合后检出率
2、明显增加达95%O结论：多层螺旋CT三期增强扫描能反映出小肝癌血供特点和表现，使其早期诊断成为可能。关键词：多层螺旋CT；三期增强扫描；小肝癌TheDiagnosisofSmallHepatocellularCarcinomawithMultiphaseSpiralCTScanAbstract：Objective:Toinvestigatethefeaturesofthecnhanccmcntofsmallhepatocellularcarcinoma(SHCC)atmultiphasespiralCTscannin
3、gandcomparethesensitivityofdetectionindifferentphases・Method:18patientswithsmallhepatocellularcarcinoma(SHCC)underwentplainscanandthethirdscanwithmultiphasespiralCT.Thescandelaytimeforarterialphase,portalvenousphaseandlagphasewas25s,70sand5minrespectively.Injec
4、tingthecontrastmediumintotheulnarveinwiththehigh-pressuresyringe,thevelocitywas3ml/s,andthedosewas1.5ml/kg・Results:20casesofSHCCweredetectedtotally,andthesensitivityofdetectioninthreephaseswas80%,60%and65%respective!y.Thesensitivityincreasedsignificantlyto95%by
5、combiningthedetectionofthreephases・Conclusion:ThemultiphasespiralCTscancandisplaythefeatureofbloodsupplyinearlydiagnosisofSHCC・MultiphasespiralCTcanfullydemonstratethepatternsofSHCCandimprovethedetectionsensitivity・Keywords:MultislicespiralCT；Threephasesenhance
6、mentscanning；Smallhepatocellularcarcinoma多层螺旋CT自1998年应用于肝脏强化扫描以来，至今以被应用于全身各部位［1］。由于多层螺旋CT扫描速度快，可在一次屏气下完成全肝扫描，避免呼吸运动造成伪影和遗漏。根据造影剂在肝内的循环过程和肝癌的血供特点，应用螺旋CT三期扫描技术，严格控制扫描时相，显示小肝癌的供血特点，提高小肝癌检出率，从而提高小肝癌影像诊断水平。1材料和方法1.1一般资料:本组18例小肝癌患者中，男性12例，女性6例，年龄35〜78岁，平均年龄54岁。临床表现均不
7、明显，13例患者有乙型肝炎病史或表面抗原阳性，10例患者甲胎蛋白(AFP)阳性,5例无任何症状，体检时B超偶然发现肝脏右叶直径约1.0~l.2cm的占位性病变或肝低回声影，而行CT进一步检查，所有患者均未见黄疸,上述病例均经手术病理或穿刺活检证实。1.2方法：CT检查应用GEHispeedNX/2i型螺旋CT扫描机。检查前禁食4〜8h,扫描前30niin口服2%泛影葡胺300~500ml,扫描前lOmin追加200mlo扫描参数：扫描周期为0.8s,扫描条件为120〜140kV,250〜300mA,矩阵512X512
8、,层厚5〜10mm,螺距为1.0,先全肝平扫，再做全肝3期增强扫描，增强造影剂为非离子型造影剂(优维显)，剂量为1.5ml/kg,采用高压注射器，速率为3.Oml/s,经肘正中静脉注射造影剂后25s开始肝动脉期全肝扫描,70s行门脉期全肝扫描，5min行延迟期全肝扫描。2.1病灶检出情况：本组18例，位于肝右叶12例，肝左叶4例，肝尾叶2例。共
