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1、奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死的疗效观察罗利俊（通讯作者）周景芬潘晓峰梅俊华（湖北省武汉市第一医院神经内科430022）【摘要】目的观察奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死的疗效。方法选择符合标准的急性期脑梗死患者180例,随机分为奥扎格雷钠治疗组90例,对照组90例，治疗组静点奥扎格雷钠,80mg/次,2次/d;对照组口服拜阿司匹灵200mg,l次/d,均治疗14天，14天后均改为口服拜阿司匹灵100mg,每天1次。采用NIHSS评分进行疗效评定。结果奥扎格雷钠治疗组28天后NIHSS评分结果优于对照组，未发现明显副作用。结论奥扎
2、格雷钠治疗急性脑梗死疗效明显，安全可靠。【关键词】奥扎格雷钠阿司兀林片脑梗死【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0062-02脑梗死是中老年人致死、致残的重要原因之一，脑梗死急性期的治疗肓接影响预后，溶栓治疗受治疗时间窗等因素的限制，临床应用受到很大限制。我科应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者，临床取得了良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料180例患者为我科2007年3月一2010年3月住院治疗的急性脑梗死患者，诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议
3、制订的诊断标准⑴。年龄为35岁一80岁之间，均在发病1周内入院，头部CT或MRI除外颅内出血，均有脑功能缺损及明显临床表现，均为首次发病或既往有中风病史但无明显神经功能缺损症状。排除标准:CT排除脑出血或出血性梗死者；伴有上消化道出血者；近期（3个月内）手术、活动性出血及有出血倾向者；血小板计数<100xl09L-l个者；明显的心源性脑栓塞者；合并严重全身疾病（有心肝肾等功能不全）者；有意识障碍昏迷者。将患者随机分为2组：治疗组90例，男49例,女41例；年龄35〜79（65.4+7.4）岁;对照组90例，男52
4、例，女38例；年龄36〜80(64.7+8.6)岁；2组年龄、性别、既往病史、发病时间、给药时间、治疗前神经功能缺损评分、实验指标等基本资料的收集和比较，差异无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。1.2治疗方法采用随机分组的临床研究方法,治疗组用奥扎格雷钠80mg+生理盐水250静点,2次/d,连用14天；对照组口服拜阿司匹灵200mg,每天1次，连用14天；14天后均改为阿司匹林100mg,每天1次；另外两组同吋进行其他常规治疗(控制血压、血糖、血脂、脫水、护脑、活血化瘀、抗自由基、早期康复等)；两组均未
5、进行溶栓及抗凝治疗。1.3疗效评定对两组患者在治疗前及治疗后14天、28天分别进行NIHSS评分，疗效判定：基本痊愈：评分减少90%〜100%；显著进步：评分减少46%〜89%；进步：评分减少18%〜45%；无效：评分减少18%以内；恶化：评分增加在18%以上。1.4实验室指标及不良反应在治疗前后进行血液分析、凝血全套、尿液分析、肝肾功能、心电图等进行观察并记录；如遇到不良反应如实记录，如遇严重不良反应则需记录其处理经过和效果。1.5统计学处理计量数据以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P
6、<0.05为差异有统计学意义擞据均经SPSS11.5软件包处理。2结果2.1两组患者治疗前后NIHSS评分比较治疗前两组患者神经功能缺损评分经统计学处理，差异无统计学意义(P>0・05),有可比性，治疗后14天，两组NIHSS评分与治疗前比较，均有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗28天的NIHSS评分两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表lo表1两组治疗前后NIHSS评分比较(x・±s,分)注:与治疗前比较,a
7、P<0・05;与对照组比较,bP<0・052.2两组治疗后临床疗效比较治疗28天后，进行NIHSS评分，进行疗效判定，见表2。表2两组治疗后临床疗效比较(例)注:与对照组治疗后比较，总有效率差异有统计学意义：x2=4.36aP<0.052.3实验室指标两组治疗前后的血常规、尿常规、肝肾功能、凝血全套等测定结果，经统计学处理，差异无统计学意义。2.4不良反应治疗组中有2例、对照组中有4例出现恶心等消化道症状，给予对症处理，症状缓解；对照组中有2例出现黑便，给予护胃治疗，未再黑便；对照组中有2例出现轻度头
8、痛，未予处理，自行缓解；两组在治疗期间均未出现过敏和皮疹。3讨论急性脑梗死是由多种因素引起的，其主要的发病机制是由于动脉粥样硬化斑块形成，血管狭窄，血黏稠度增高，在劳累、感染、饱餐等诱因下形成血栓使血管闭塞所致。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成，坏死区由于完全缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧支循环，尚有大量
