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1、新生儿重症监护病房手卫生调查杨松梅黄锦翔（沐阳县人民医院新生儿科江苏沐阳223600）【摘要】目的通过新牛儿监护病房工作人员进行手卫牛调查，阐述手卫牛的必要性。方法作者在2009年1月・2010年12月期间，对新牛儿重症监护病房（NICU）医师、护士进行调查，对其入室前、洗手后、手消毒后的手部采集标木进行细菌培养，依据培养阳性率及菌落计数，评价洗手及消毒对控制NICU院内感染的作用。结果入室前培养阳性率100%,平均菌落计数136cFu/cn]2,洗手后，培养阳性率8.05%,平均菌落计数14cFu/cm2,消毒后培养阳性率1.96%,平
2、均菌落计数2cFu/cn）2o结论严格执行新牛儿重症监护室洗手及消毒制度，提高洗手、手消毒的依从性，有效降低院内感染发牛率。【关键词】新生儿重症监护病房手卫生【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0341-02刖S新生儿是医院感染的高危人群[1-2]o有资料认为：医护人员污染级生物的手是重要传染途径，由此派牛出手卫牛概率，为了阐明手卫生在控制院内感染的重要性，木院2009年1月・2010年12月对NICU全体人员进行入室前、洗手后、消毒后分别采用细菌培养、菌落计数，报告如下：一材料与方法1.
3、人员调查对象全部NICU工作人员，入室前均进行严格体检，排除各种病原体携带者，工作中罹患急性细菌感染者，拒绝入室工作，急性感染控制后方可回NICU工作。2.方法（1）标本采集方法：由医院感染科工作人员于每月初进入NICU,用无菌棉拭子反复在被检查者四指指腹、掌心反复涂擦，X入标准采集瓶，封口后送细菌培养。（2）标本采集时间：①入室前；②洗手后；③消毒后。（3）洗手方法：参照2002版《医院感染管理规范》（试行）中六步洗手法。（4）消毒：采用成都医疗用品公司出品洒精免洗液，用量3ml,酒精免洗液涂手掌心，由指腹到掌心顺序搓手后，自动挥发干燥
4、后进行各项医疗操作。（5）细菌培养：标本送本院细菌室培养、分离、鉴定。3•统计学分析:所得数据以x-±s表示，采用SPSS16.0统计软件进行处理，计数资料用x2检验，实验数据采用三次实验的平均值，P<0.05为差异具有统计学意义。二结果1.全部标本培养一走，确认无菌生长，培养过程中如有细菌生长，进行菌落计数，洗手后、消毒后细菌培养菌落计数V5cFu/cm2视为合格。2•培养例数：入室前培养360例次，洗手后培养360例次，洒精免洗液消毒手后培养252例次。3•培养结果：入室前、洗手后细菌培养结果（表1）;洗手后、手消
5、毒后细菌培养分布表（表2）例数总例数培养阳性阳性率（％）平均菌落计数（cFu/入室前360360100%136cFu/cm2洗手后360298.05%14cFu/cm2X212.864P<0.05表1入室前、洗手后细菌培养结果cm2)表2洗手后、手消毒后细菌培养分布表洗手后360298.05%14cFu/cm2手消毒后252103.962cFu/cm2X26.272<0.05三讨论从本调查结果可见:全部进入NICU人员，入室前进行手部细菌培养,360例次阳性,阳性率100%,平均菌落计数136cFu/cm2oNICU集中了早产
6、儿、低出生体重儿，尤为极低出生体重儿及超低出生体重儿，入室后不经严格洗手,有可能将污染细菌带入NICU,形成院内感染oNICU工作人员严格遵守洗手制度,增加洗手依从性，有资料认为：污染的手是新生儿XX院内感染的重要传播因素[3],众多新生儿专家更强调手卫生是控制院内感染重要因素。NICU工作人员经常进行各种穿刺、手消毒不严格极易导致感染。本调查资料显示:洗手后平均菌落计数14cFu/cm2,洒精免洗液消毒后，平均菌落2cFu/cm2,,达到卫生部标准[4],由此强调进行各种无菌操作中，既要坚持严格洗手,更需进一步手消毒。本院NICU工作人
7、员严格遵守洗手制度，操作中、操作后记用洒精免洗液进行手消毒，院内感染率明显下降。经统计：本院NICU2008年1月-2008年12月共发生院内感染612例，2009年1月-2010年12月两年内感染76例，明显下降，X2=9.124,P<0.01,差异显著。经过入室洗手及消毒后,仍有13例次不合格，手平均菌落计数〉5cFu/cm2,达不到XX标准，视为不合格，分析原因：1•与手污染程度有关；2•洗手方法不正确，消毒不彻底。建议对入室工作不足半年医师、护士进行示教、监督，直至合格，方能独立进行医疗操作。护理人员是各种操作的执行者，有资
8、料显示：医师作为传播途径占26%,74%院内感染与护理操作有关，更该加强护理人员消毒隔离制度的执行，避免院内感染。加强监管，提高护理人员洗手自律性零容忍要求，从源头上切断院内感染的传播途径。参
