新生儿重症监护病房院内感染控制护理

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1、新生儿重症监护病房院内感染控制护理【摘要】目的通过分析新生儿重症监护病房院内感染的病例，探究降低院内感染发生的预防和护理措施。方法对我院2011年6月一一2012年4月新生儿重症监护病房收治的112例新生儿进行干预，运用统计学的方法比较感染率的发生有无差异。结果在我院新生儿重症监护病房中住院的共有112例，其中22例发生了感染，感染率为19.6%,平均每例感染次数为1.3次。比较有院内感染者与无院内感染者,前者胎龄为(33.43±2.70)周，后者胎龄为(35.22±1.87)周，差异具有统计学意义(p0.16；CRP>8mg/Lo④感染相关的临床表现，如呼吸暂停、体温波动大、皮肤发花、残余

2、奶增加、反应差、顽固的代谢性酸中毒等。符合①、②中任一项或同时符合③中的两项或符合③中的任一项并伴有④中的任两项可诊断为感染。3.1感染因素3.1.1皮肤因素经统计，在我院新生儿重症监护病房中,发生院内感染的患儿的感染部位多位于皮肤黏膜，占83.6%o探究其原因，主要有两个方面：一是新生儿皮肤嫩薄，尤其是早产儿，他们的身体发育多不如普通新生儿，皮肤角质不成熟，屏障功能差，对外界环境的抵抗力薄弱；二是新生儿皮下血管丰富，含水量较大，皮肤碱性较高，利于病菌生长。3.1.2体重因素对于新生儿来说，出生时的体重可以大致反应出新生儿的体质情况。我院新生儿重症监护病房收治的患儿多为早产儿，他们的体重一般

3、均小于普通新生儿，生长发育情况较差，免疫功能低下，是院内感染的易感人群。3.1.3侵入性操作因素对于新生儿重症监护病房的患儿来说，经常会接受气管插管、动静脉穿刺、测床边血糖等侵入性操作。接受这些操作之后，会损伤皮肤及呼吸道黏膜，大大降低了黏膜的屏障功能，增加了患儿院内感染的几率。所以，侵入性操作是院内感染发生的重要影响因素。3.1.4抗生素因素抗生素使用过多会增加细菌的耐药性，造成菌群失调，使条件致病菌生长繁殖，发生感染，所以要合理使用抗生素，避免院内感染的发生率升高。3.1.5住院时间因素有研究表明[2],住院时间的长短也是影响院内感染发生的影响因素之一，住院时间越长，院内感染的发生率越高

4、。3.2院内感染的预防措施3.2.1加强新生儿重症病房的消毒管理加强新生儿重症病房的消毒管理是减少院内感染发生的有效措施。新生儿重症病房应控制温度在22-26°C之间，相对湿度保持在50%-60%之间，并保证阳光充足、空气新鲜的良好环境。每日至少通风两次，每次不少于半小时。进入病房的医护人员需要更换如双手无明显的血液、体液污染时可用快速手消毒液涂抹双手代替洗手。床间距至少保持一米距离。婴儿用物严格做到一人一用一消毒。医疗器械的表面、地面、墙壁应每天进行清洁和消毒。病房工作人员每半年进行体检一次，如有感染性疾病应调离本科室。隔离衣、消毒液洗手。操作前戴口罩,强调操作前后洗手。3.2.2加强患儿

5、的基础护理①皮肤护理：坚持每日沐浴一次，沐浴时注意观察患儿腹股沟、腋窝、❷窝、颈周、耳后等皮肤褶皱处有无破损、是否藏有污垢、有无红疹或红斑,注意有无瘀血、瘀斑、皮下出血点等。为了避免压疮的发生,要经常变换患儿的体位；②口腔护理：观察口腔黏膜是否有出血或红斑、有无破溃，可以每日使用2、5%NaHC03溶液清洗患儿口腔；③喂养护理：有专门医护人员负责患儿的喂奶工作，喂奶用具须彻底清洗干净后高温消毒，配奶及喂奶时医护人员应洗手并佩戴口罩；④对于接受了侵入性操作的患儿，应该动作轻柔，避免伤及患儿脆弱的黏膜［3］；⑤当发生了一例院内感染的病例时，应该做好隔离工作，对病房进行全面消毒，并做空气细菌及地面

6、、器械表面擦拭细菌培养,从根源上排除传染源。4讨论院内感染的发生严重影响了患儿的生命安全。新生儿重症监护病房内的患儿的免疫力已经比普通新生儿低下，身体体质较弱，生长发育情况不乐观，所以做好预防院内感染的护理工作是重点也是难点。实践证明，从细节处做好新生儿重症监护病房的护理工作，加强对新生儿重症病房的监管工作，可以有效降低院内感染的发生率，保障了患儿的生命安全。参考文献[1]祁俊明，丁国芳.通过临床评估早期诊断早产儿院内感染的初步探讨[J]・中华儿科杂志,2003,41(12)：889-892.[2]张承芳，陈晓云，刘同菊，等.新生儿重症监护病房院内感染情况分析[J].卫生职业教育,2009,

7、27(5)：151-152.[3]唐仕芳，陈龙，赵锦宁，等.新生儿重症监护病房侵袭性真菌感染易感因素及早期诊断探讨[J].临床儿科杂志，2011,29(9)：810-812.D0I:10.3969/j.issn.1000-3606.2011.09.003.[4]余颖芳，马晓路，杜立中，等.重症监护病房新生儿深部真菌感染临床特点分析[J].临床儿科杂志，2011,29(9)：817-820.D0I:10.396