幽门螺杆菌感染序贯疗法和常规疗法临床治疗对比研究

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1、幽门螺杆菌感染序贯疗法和常规疗法临床治疗对比研究［摘要］目的探讨序贯疗法根除幽门螺杆菌（HIpylori）疗效与常规疗法临床根除幽门螺杆菌（Hlpylori）的疗效，指导临床针对幽门螺杆菌的变异菌株，进一步提出有效补救治疗方案。方法在研究者所工作医院，收集胃镜诊断十二指肠溃疡病人及14C呼气实验（14C-UBT）确诊为Hp感染者，随机分为两组（A组、B组），A组给予常规幽门螺杆菌根除方法，耐信（埃索美拉坐镁肠溶片）+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶钱胶囊，连用1周。B组釆用序贯疗法根除幽门螺杆菌，前5d连

2、用耐信（埃索美拉哇镁肠溶片）+阿莫西林+胶体果胶钱胶囊，后5d给予耐信（埃索美拉哇镁肠溶片）+左氧氟沙星+克拉霉素+胶体果胶钱胶囊。结果两组患者疗程结束后，从溃疡愈合程度和Hp根除率上对比两组患者治疗效果，发现序贯疗法优于常规疗法。可以在临床上推广使用。［关键词］幽门螺杆菌；Hp；序贯疗法；埃索美拉呢［中图分类号］R573.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2013）08（c）-0128-02幽门螺杆菌是一种具有鞭毛，呈螺旋形长杆菌，分泌黏附素，有助于使其贴紧上皮细胞，它还释放尿素酶分

3、解尿素产生NH3,中和胃液的强酸性，是自身在胃内繁殖生长，引起细胞损害，造成众多消化科疾病的产生［1］。许多消化科相关疾病与幽门螺杆菌感染存在相当大的联系，例如胃和十二指肠的溃疡性病变、胃炎症性疾病、以及胃癌等疾病。临床上一般认为需要根除Hp的Hp患者有：①有比较明显的消化道症状病人。②有胃或十二指肠溃疡病灶的病人。③有慢性萎缩性胃炎的病人。④有胃癌等其他消化道恶性疾病家族史的病人。2012年4月一2013年3月，该次研究主要结合十二指肠溃疡，综合评价序贯疗法根除幽门螺杆菌与常规疗法根除幽门螺杆菌的疗

4、效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收入该院94例门诊患者为研究对象，经胃镜诊断为胃、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌检测阳性患者，溃疡病患者均按照第7版内科学GU、DU诊断标准确诊，幽门螺杆菌检测阳性均通过14C呼气实验（14C-UBT）确诊。例患者中，男58例，女36例，年龄分布于22〜78岁，平均年龄为44.2岁。94例幽门螺杆菌阳性患者随机分为A、B两组，每组47例患者。排除所有严重心肺功能异常,恶性器质性病变、近2年内有过大型手术治疗、糖尿病的病人。另外近1月内服用过抑酸剂

5、、质子泵抑制剂、抗生素、钱剂的病人不给予入组。两组病例在基本资料（年龄、性别、病情种类、严重程度）上差异无统计学意义。1.2方法两组入选患者即诊断明确之日后1d起，开始正规抗幽门螺杆菌治疗，嘱患者清淡饮食，忌辛辣刺激食物，忌酒。A组患者口服接受：埃索美拉哇镁肠溶片20mg,BID；阿莫西林1000mg,BID；克拉霉素500mg,BID；胶体果胶钱100mg,TID；连续服用1周。B组患者口服接受：埃索美拉口坐镁肠溶片20mg,BID；阿莫西林1000mg,BID；胶体果胶钱胶囊100mg,TIDo后

6、5d给予埃索美拉哇镁肠溶片20mg,BID；左氧氟沙星，200mgBID；克拉霉素500mg,BID；胶体果胶钱胶囊100mg,TIDo用药过程中，嘱患者自己记录用药后症状患者情况。并在治疗疗程结束后，停药4周复查胃镜，了解患者溃疡、胃炎愈合、恢复情况，同时复查14C呼气实验，明确杀菌效果，统计两组患者治疗有效率。1.3疗效判定标准幽门螺杆菌根除疗效判定标准为：痊愈：患者症状消失或明显缓解；胃或十二指肠溃疡消失或仅见溃疡疤痕;胃窦炎症消失；14C呼气实验复查Hp阴性。好转：①患者症状消失或缓解;胃或十

7、二指肠溃疡消失，但瘢痕周围及胃体S3胃窦仍有炎症反应；14C呼气实验复查Hp阴性。②患者症状消失或缓解；胃或十二指肠溃疡面积缩小50%以上，胃仍有炎症反应；14C呼气实验复查Hp阴性。无效（符合以下一条标准的则视为无效）：①患者症状无缓解或加重。②患者溃疡面积未缩小，炎症未减轻。③14C呼气实验复查Hp阳性。痊愈和好转均视为有效，计算在有效率之内。1.4统计方法所有有效数据录入SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验。2结果所有患者于今年4月份复查完毕后，统计患者结果。A组（常规疗法组）

8、中，痊愈31例，好转11例，无效5例；有效率89.36%OB组（序贯疗法）中，痊愈39例，有效7例，无效1例；有效率97.8%oB组比A组根除幽门螺杆菌有效率明显高出很多，差异有统计学意义（P